【摘 要】
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目的:分析在常规超声基础上进行的乳腺影像报告和数据系统（Breast Imaging Reporting And Data System,BI-RADS）、增强型血流显像（Enhanced Flow Imaging Technology,e-Flow）、超声弹性成像应变率比值法（Strain Ratio,SR）单独及联合应用对鉴别诊断乳腺结节良恶性的应用价值;建立联合评分法,并探讨多模态超声联合评
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目的:分析在常规超声基础上进行的乳腺影像报告和数据系统（Breast Imaging Reporting And Data System,BI-RADS）、增强型血流显像（Enhanced Flow Imaging Technology,e-Flow）、超声弹性成像应变率比值法（Strain Ratio,SR）单独及联合应用对鉴别诊断乳腺结节良恶性的应用价值;建立联合评分法,并探讨多模态超声联合评分法（即Be S评分法,BI-RADS＆e-Flow＆SR）对鉴别乳腺结节良恶性的诊断效能。方法:选择2020年12月至2022年2月期间在黑龙江省佳木斯大学附属第一医院收治并经手术治疗的乳腺结节患者107人作为研究对象,共120个结节（纳入分类统计研究的共117个结节）,术后病理结果为金标准,术前行多模态超声检查,包括BIRADS分类、e-Flow及SR。对单独应用BI-RADS分类的超声诊断结果与病理结果进行对照分析,运用卡方检验对诊断结果进行诊断价值评估。在BI-RADS分类基础上分别联合e-Flow和SR与病理结果进行对照研究,计算二者联合应用对鉴别乳腺结节良恶性的诊断价值。最后,通过赋值评分的方式,将BI-RADS分类、e-Flow、SR三者联合应用,用本次研究设计的多模态超声联合评分法（即Be S评分法）作为评判乳腺结节良恶性病变的诊断标准。绘制受试者工作特征曲线（Receiver Operating Characteristic,ROC）,分析BI-RADS分类、BI-RADS分类+e-Flow联合、BI-RADS分类+SR联合、BI-RADS分类+e-Flow+SR三者联合应用四种超声诊断方法的诊断效能并计算出多模态超声经Be S评分后具有最佳诊断效能的截断值分数。结果:1、病理结果:120个乳腺结节中,良性结节57个;恶性结节60个;交界性肿瘤3个。2、BI-RADS分类判断乳腺结节良恶性的灵敏度71.7%（43/60）、特异度82.5%（47/57）,ROC曲线下面积（Area Under Curve,AUC）=0.771。3、BI-RADS分类+e-Flow联合应用判断乳腺结节良恶性的灵敏度76.7%（46/60）、特异度82.5%（47/57）,AUC=0.796。4、BI-RADS分类+SR联合应用判断乳腺结节良恶性的灵敏度86.7%（52/60）、特异度82.5%（47/57）,AUC=0.846。5、BI-RADS分类+e-Flow+SR三者联合采用Be S评分法,AUC=0.898,2.5分为最佳截断值分数。多模态超声采用Be S评分法判断乳腺结节良恶性的灵敏度88.3%（53/60）、特异度91.2%（52/57）。结论:常规超声BI-RADS分类、e-Flow及SR在鉴别诊断乳腺结节良恶性中均具有重要的参考价值,三者所反映的生物学特征不同。BI-RADS分类+e-Flow联合、BIRADS分类+SR联合后诊断乳腺结节的灵敏度和诊断效能均高于单独应用BI-RADS分类。常规超声BI-RADS分类、e-Flow、SR三者联合应用的诊断效能明显提高,有助于提高乳腺癌的检出率,建议推广使用。
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