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目的：通过比较磁敏感加权成像(SWI)序列与MR常规序列(T1WI、T2WI、 T2WI-FLAIR和DWI)对弥漫性轴索损伤(DAI)病灶的显示情况,探讨SWI序列对弥漫性轴索损伤的诊断价值及与临床、预后的关系。材料与方法：对50例临床确诊为DAI的脑外伤患者,其中男35例,女15例,年龄范围15～50岁,平均年龄30岁,分别为伤后3小时至15天行MRI检查。50例DAI患者中车祸伤30例,高处坠落伤10例,重物砸伤5例,击打伤5例,入院后行格拉斯哥昏迷评分(Glasgow Coma Scale, GCS),3～5分者23例,6～8分者9例,9～12分者18例。应用Siemens Essenza1.5T超导型磁共振扫描仪,采用头部八通道相控阵线圈,行轴位T1Wi、快速自旋回波(TSE) T2WI、流动衰减反转恢复序列(T2WI-FLAIR)、扩散加权成像(DWI)及SWI序列扫描。观察各序列图像中DAI病灶的部位、形态、范围及信号,并分别测量所有患者在MRI常规序列和SWI序列扫描的DAI病灶数量及病灶总体积,比较有无明显差异。同时对患者入院后GCS评分与SWI序列显示的病灶数目和病灶总体积做相关性分析。结果：①病灶的数目：MRI常规序列扫描在皮层、皮髓质交界区、脑白质、胼胝体、基底节区、脑干、小脑等部位共检出436个DAI病灶。其中T1WI序列显示186个,T2WI序列显示284个,T2WI-FLAIR序列显示436个,DWI序列显示332个,而SWI序列在上述部位共检出966个病灶,其中皮髓质交界区病灶数目最多,为435个。SWI显示病灶部分在常规序列上出现异常信号改变,在SWI显示的病灶范围外常规序列未检出异常信号；SWI序列发现病灶数量明显多于常规MR扫描,差异有统计学意义(μ=-10.42,p=0.000)。②病灶的形态及信号：DAI病灶在常规MRI序列上信号无特异性(由于受伤时间与MR检查时间的间隔不同导致的),T1WI呈高信号或稍低信号,T2WI呈低信号或高信号,T2WI-FLAIR呈高信号,部分病灶中央可见等、低信号,DWI信号也多样；所有序列病灶皆呈点状或片状,大部分病灶边界不清晰。SWI显示病灶表现为上述部位大小不等的点状、串珠状、斑片状、条索状显著低信号灶(除相位图显示为高信号或高低混杂信号),部分病灶融合成片(病灶直径<2.0cm),病灶分布呈多灶性,大小不均,边界清晰。皮髓质交界区的病灶多呈点状或线状；脑白质和小脑病灶多呈串珠状；基底节、胼胝体和脑干病灶多呈斑片状。②分别测量MRI常规序列(T1WI、T2WI、T2WI-FLAIR、DWI序列)和SWI序列发现的DAI病灶总体积为46109.2mm3和108832.3mm3,两者比较差异有统计学意义(t=-8.418,p=0.000)。SWI序列显示的DAI病灶总数量和总体积与GCS评分之间呈显著负相关,相关系数分别为r=-0.802,p<0.01和,r=-0.767,p<0.01。结论SWI序列可以在DAI患者中发现更多的出血病灶,尤其对针尖样微小出血灶的显示,是常规MR检查手段所不能比拟的；SWI上发现的DAI病灶体积明显大于常规序列显示的病灶体积,同时能清晰的显示病灶的部位及范围。SWI显示的病灶数量和测量的病灶体积均与患者GCS评分呈明显相关,提示SWI序列具有很高的应用价值,可以帮助临床医生对DAI患者进行早期诊断、治疗、治疗监测及评估预后情况。