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目的:本试验通过探究膳食碘的摄入总量(食物碘摄入量、饮水碘摄入量、盐中碘摄入量)及碘的排出量(尿碘含量)之间的关系,来评估包头市市区在全国实施向全民供应碘盐这项政策以来碘营养状况的总体水平,并进一步探究尿碘与甲状腺结节的大小、数目以及回声特点的关系。 方法:选取健康对照组100例及含甲状腺结节组100例进行碘营养水平的调查。尿碘浓度及水碘浓度测定均采用砷铈催化法。个人食物中碘的摄入量、盐中碘的含量及每日膳食中食物摄入碘的总量通过24h饮食回忆调查表的方法来估算。通过汇总求平均值,与国家规定的适宜指标进行t检验比较,评估包头市市区碘营养状况的总体水平。经彩色多普勒超声仪测定甲状腺结节数目、大小及回声特点。分别比较在各组间尿碘水平有关差异,并分析其相关性。 结果: 1、包头市市区200例14岁以上常住普通人群碘营养水平结果为食物碘摄入量平均值为68.49ug、饮水碘浓度平均值为4.77ug/l、食盐含碘量平均值为20.13ug/g,每日膳食碘摄入量平均值为260.57ug,平均尿碘中位数浓度为114.1ug/l,与国家规定的各个指标的标准值进行t检验比较,差别有统计学意义(p<0.05),除了饮水碘浓度较低之外,其它各项指标均达到国家规定的适宜标准。 2、甲状腺结节的检出率在尿碘浓度<100ug/l和尿碘浓度>300ug/l明显增加,两组之间两两比较均有差异(p<0.05)。 3、多发结节的检出率在尿碘浓度<100ug/l和尿碘浓度>300ug/l两组之间两两比较均有差异(p<0.05),单发结节检出率在碘缺乏组和碘过量组之间两两比较无差异(p>0.05)。病例组的尿碘中位数多发结节292.6ug/l>单发结节为206.3ug/l>无结节对照组107.8ug/l,任意两组比较差别有统计学意义(p<0.05)。随着尿碘水平的升高,甲状腺多发结节检出率越多。 4、尿碘中位数甲状腺结节直径<10mm299.1ug/l>直径在10-20mm之间156.2ug/l>直径>20mm93.4ug/l,任意两组比较差别有统计学意义(p<0.05)。尿碘水平越高,结节直径<10mm可能性越大;尿碘水平越低,结节直径>20mm可能性越大。 5、尿碘中位数甲状腺结节不均质回声358.5ug/l>无回声354.3ug/l>高回声350.6ug/l>等回声263.8ug/l>低回声97.4ug/l,低回声、等回声与其它任意四组之间两两比较差别有统计学意义(p<0.05),无回声、高回声和不均质回声组与组之间两两比较差别无统计学意义(p>0.05)。不均质回声、无回声、高回声的尿碘水平偏高,以不均质回声为主;低回声的尿碘水平偏低;等回声的尿碘水平处在碘适量范围。 结论: 1、包头市市区(主要包括东河区、昆都仑区、青山区)14岁以上常住普通人群中食物碘平均摄入量为68.49ug、饮水碘平均浓度为4.77ug/l、食盐平均含碘量为20.13ug/g,每日膳食碘摄入量为260.57ug,平均尿碘中位数浓度为114.1ug/l,除了饮水碘浓度较低之外,其它各项指标均达到国家规定的适宜标准。碘盐碘占膳食总碘贡献度为70.78%、食物碘贡献度为26.28%、饮用水碘贡献度为2.94%,说明碘盐是膳食碘摄入的主要来源,每日膳食碘摄入量较高与碘盐碘贡献度大有关,含碘量高的食物不能够取代碘盐对碘营养状况水平的影响。 2、在尿碘浓度<100ug/l和尿碘浓度>300ug/l情况下,甲状腺结节的检出率会增加。 3、随着尿碘水平的升高,甲状腺多发结节检出率越多。 4、尿碘水平越低,甲状腺结节直径>20mm的可能性越大;尿碘水平越高,甲状腺结节直径<10mm的可能性越大。 5、甲状腺结节以低回声和不均质回声最为常见,不均质回声、无回声、高回声的尿碘水平偏高,以不均质回声为主;低回声的尿碘水平偏低;等回声的尿碘水平处在碘适量范围。