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背景儿科一些免疫介导的炎症性疾病（immune-mediated inflammatory diseases,IMIDs）（如全身型幼年特发性关节炎（systemic juvenile idiopathic arthritis,s JIA）、川崎病（Kawasaki disease,KD））缺乏诊断金标准,均需依据临床诊断。而这些疾病的临床表现与细菌感染性疾病非常相似,难以鉴别。目前国内外大量研究表明血小板不仅具有止血功能,在抗感染及免疫调节方面也发挥重要作用。因此,本文旨在探讨血小板相关参数在IMIDs与细菌感染性疾病中的鉴别意义,为临床上早期诊断IMIDs提供依据。目的通过分析s JIA、KD患儿与细菌感染性疾病患儿血小板相关参数的差异,探讨血小板相关参数在儿童IMIDs与细菌感染性疾病鉴别诊断中的价值。方法选取2018年7月至2022年1月在新乡医学院第一附属医院儿科确诊的s JIA患儿9例、KD患儿69例为免疫介导疾病组,选取同期确诊细菌感染的患儿96例作为细菌感染疾病组,选取健康体检儿童41例作为健康对照组。根据细菌感染种类,将细菌感染疾病组分为革兰氏阳性细菌感染组和革兰氏阴性细菌感染组。根据年龄,将所有入组儿童分为28天至4岁组、4岁至6岁组和6岁至16岁组。收集所有入组患儿的临床资料及实验室资料。统计分析上述指标在各组中的差异。结果1.共纳入s JIA患儿9例、KD患儿69例作为免疫介导疾病组;细菌感染患儿96例作为细菌感染疾病组;健康体检儿童41例作为健康对照组。革兰氏阳性细菌感染组共81例,男性患儿48例,女性患儿33例,年龄2.10（0.95,5.35）岁;革兰氏阴性细菌感染组共15例,男性患儿9例,女性患儿6例,年龄2.30（0.70,5.40）岁。两组之间性别、年龄均无显著差异（?2=0.003,P=0.957;H=-0.066,P=0.948）。28天至4岁组免疫介导疾病组共53例,男性患儿33例,女性患儿20例,年龄1.30（0.70,1.90）岁;细菌感染疾病组共62例,男性患儿39例,女性患儿23例,年龄1.10（0.58,2.03）岁;健康对照组共20例,男性患儿10例,女性患儿10例,年龄1.65（0.90,2.45）岁。三组患儿之间性别及年龄均无显著差异（?2=1.141,P=0.565;H=2.357,P=0.308）。4岁至6岁组免疫介导疾病组共12例,男性患儿5例,女性患儿7例,年龄4.70（4.30,5.43）岁;细菌感染疾病组共15例,男性患儿6例,女性患儿9例,年龄5.10（4.50,5.50）岁;健康对照组共10例,男性患儿6例,女性患儿4例,年龄4.40（4.08,5.13）岁。三组患儿之间性别及年龄均无显著差异（F=1.126,P=0.700;H=2.259,P=0.323）。6岁至16岁组免疫介导疾病组共13例,男性患儿8例,女性患儿5例,年龄10.00（6.55,12.50）岁;细菌感染疾病组共19例,男性患儿12例,女性患儿7例,年龄8.00（6.50,13.00）岁;健康对照组共11例,男性患儿7例,女性患儿4例,年龄7.30（7.00,9.00）岁。三组患儿之间性别及年龄均无显著差异（?2=0.013,P=0.993;H=0.934,P=0.627）。2.革兰氏阳性细菌感染组和革兰氏阴性细菌感染组之间WBC、中性粒细胞绝对数、淋巴细胞绝对数、PLT、PDW、MPV、PCT、NLR、PWR、PNR、PLR均无显著差异（P＞0.05）。3.28天至4岁组免疫介导疾病组和细菌感染疾病组比较:免疫介导疾病组和细菌感染疾病组之间MPV[（8.35±1.42）f L比（9.07±1.51）f L]、中性粒细胞绝对数[（9.03（7.10,11.59）×10~9/L）比（6.71（3.26,13.02）×10~9/L）]、NLR[（2.28（1.69,4.11））比（1.29（0.62,3.42））]均有显著差异（P＜0.05）。两组之间WBC、淋巴细胞绝对数、PLT、PDW、PCT、PWR、PNR、PLR均无显著差异（P＞0.05）。4.4岁至6岁组免疫介导疾病组和细菌感染疾病组之间的WBC、中性粒细胞绝对数、淋巴细胞绝对数、PLT、PDW、MPV、PCT、NLR、PWR、PNR、PLR均无显著差异（P＞0.05）。5.6岁至16岁组免疫介导疾病组和细菌感染疾病组之间的WBC、中性粒细胞绝对数、淋巴细胞绝对数、PLT、PDW、MPV、PCT、NLR、PWR、PNR、PLR均无显著差异（P＞0.05）。6.数据经受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC曲线）分析:28天至4岁组MPV的AUC为0.636,灵敏度为56.6%,特异度为67.7%,最佳临界值为8.35;中性粒细胞绝对数的AUC为0.621,灵敏度为77.4%,特异度为54.8%,最佳临界值为6.93;NLR的AUC为0.628,灵敏度为84.9%,特异度为51.6%,最佳临界值为1.32。比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论1.MPV、中性粒细胞绝对数及NLR对于鉴别28天至4岁儿童IMIDs与细菌感染性疾病具有一定价值。2.本研究未显示出血小板相关参数在4岁至16岁儿童IMIDs与细菌感染性疾病中有明显的鉴别诊断意义。