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背景与目的：越来越多的研究显示铁在脑出血后神经受损及水肿的形成中起着重要的作用。铁蛋白及转铁蛋白是铁的不同存在形式,本实验旨在研究自发性脑出血后血清铁蛋白及转铁蛋白的变化是否与预后相关。方法：通过前瞻性研究方法观察了71例24小时内的自发性脑出血患者。起病24小时内给予评定NIHSS评分、GCS评分及测定血液学数据。并测定24小时内、第3天、第7天、第14天血清铁蛋白及转铁蛋白水平,测定24小时内、第3天、7天的脑出血量、脑水肿量、相对水肿系数及水肿、血肿变化系数。出院时评定NIHSS评分,90天时评定改良Rankin量表以评估患者神经功能恢复情况。改良Rankin量表>2分为预后差。同时收集一组健康人群的血清铁蛋白及转铁蛋白值为对照。结果：39.62%(21/52)的患者MRS>2分。血清铁蛋白在3天时[247.80ng/ml(21.60-1369.50)]升高,7天时[345.45ng/ml(46.60-1050.00)]达到高峰,14天时[344.20ng/ml(40.40-1068.00)]仍维持在较高水平。血清转铁蛋白在3天时快速达到高峰[2.07g/l(0.83-7.10)],此后缓慢下降,14天时[(1.93g/l(1.03-7.21)]仍维持在较高水平。血清铁蛋白水平在第3天时和水肿量呈相关,相关系数为0.456。血清铁蛋白水平越高,预后越差。而血清转铁蛋白的水平与预后无明显相关性。此外,高龄、高体温、高血糖、低红细胞数、高MCV、高MCH、高CRP、高NIHSS评分、低GCS评分、水肿量增大、血肿量增大均提示不良预后。结论：脑出血后血清铁蛋白及转铁蛋白的水平增高,血清铁蛋白的水平与脑出血预后相关。表明血清铁蛋白能较敏感的反应脑出血后铁的变化,间接的反应铁的神经毒性作用。