【摘 要】
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目的:溃疡性结肠炎（ulcerative colitis,UC）是一种结肠的慢性炎症性疾病,病因不明。肠道氧化应激损伤是UC的重要发病机制,硒是抗氧化酶谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）的活性中心,适量摄入硒能够提高人体内硒水平,使该酶活性增加,从而达到清除自由基和抗氧化的效果。本研究主要通过使用硒酵母联合美沙拉嗪治疗轻中度溃疡性结肠炎患者,评价其短期疗效,为溃疡性结肠炎的治疗提供新的研究方向。方
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目的:溃疡性结肠炎（ulcerative colitis,UC）是一种结肠的慢性炎症性疾病,病因不明。肠道氧化应激损伤是UC的重要发病机制,硒是抗氧化酶谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）的活性中心,适量摄入硒能够提高人体内硒水平,使该酶活性增加,从而达到清除自由基和抗氧化的效果。本研究主要通过使用硒酵母联合美沙拉嗪治疗轻中度溃疡性结肠炎患者,评价其短期疗效,为溃疡性结肠炎的治疗提供新的研究方向。方法:连续选取2019.12-2020.12期间,就诊于张家口市河北北方学院附属第一医院消化内科的溃疡性结肠炎患者70例,这些患者都依据临床表现及内镜检查诊断明确,并依据改良Mayo分级分为轻度及中度。使用数字随机表法分为两组:硒酵母组（联合用药组）和美沙拉嗪组（对照组）,每组35例,两组均给予营养支持及灌肠治疗,其中联合用药组给予硒酵母片和美沙拉嗪,而对照组单独给予美沙拉嗪,均连续治疗4周,比较两组治疗前后的临床疗效、便常规、大便次数、血沉（ESR）、及血清中丙二醛（malondialdehyde,MDA）与谷胱甘肽过氧化物酶（gluthathione peroxidase,GSH-Px）水平。在治疗和随访过程中有5例退出,其中硒酵母组2例,美沙拉嗪组3例。完成治疗随访共65例,硒酵母组33例,美沙拉嗪组32例。结果:联合用药组和对照组的一般基线资料对比,差异无统计学意义。联合用药组治疗后有效率为96.97%,对照组有效率为81.25%,联合用药组使用硒酵母治疗总有效率高于对照组,X2=0.034,P=0.037,差异具有统计学意义（P<0.05）。联合用药组治疗前便潜血阳性率为96.97%,治疗后阳性率为30.30%,对照组治疗前便潜血阳性率87.5%,治疗后阳性率59.38%,两组对比联合用药组效果更佳,T=0.018,P=0.017,差异具有统计学意义（P<0.05）。联合用药组治疗前排便次数为（4.39±1.94）次,治疗后为（1.67±0.74）次,对照组治疗前为（4.56±1.76）次,治疗后为（2.06±0.80）次,两组对比联合用药组效果更佳,Z=4.094,P=0.043,差异具有统计学意义（P<0.05）。联合用药组治疗前血沉为（26.12±12.97）mm/h,治疗后为（12.09±6.35）mm/h,对照组治疗前（25.13±13.26）mm/h,治疗后（16.22±13.26）mm/h,两组对比联合用药组效果更佳,T=-2.173,P=0.034,差异具有统计学意义（P<0.05）。联合用药组治疗前丙二醛（MDA）水平为（5.92±0.42）U/L,治疗后为（4.08±0.28）U/L,对照组治疗前为（5.82±0.28）U/L,治疗后为（5.35±0.29）U/L,两组对比联合用药组效果更佳,T=-17.782,P=0.000,差异具有统计学意义（P<0.05）。联合用药组治疗前谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）水平为（84.65±4.74）U/L,治疗后为（96.70±5.43）U/L,对照组治疗前为（84.33±4.05）U/L,治疗后为（92.01±4.77）U/L,两组对比联合用药组效果更佳,T=3.697,P=0.017,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论:对溃疡性结肠炎患者采用硒酵母联合美沙拉嗪治疗可以改善患者氧化应激损伤,表现在脂质过氧化产物MDA的降低与抗氧化酶GSH-Px的增高,短期内显示出了较好的疗效,为UC治疗提供了新的参考。
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