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目的:从社会角度了解先天性心脏病(简称先心病)患者疾病经济负担及影响因素,为卫生行政部门合理配置有限的卫生资源,正确拟定卫生经济决策和提供科学依据。利用时间序列分析方法,对先心病患者住院费用进行预测,为先心病经济负担及单病种费用控制策略提供依据。方法:采用时间段连续病例整群抽样方法对先心病经济负担进行调查;通过查阅医疗机构病案住院费用资料及相关信息了解直接医疗负担,问卷调查了解直接非医疗负担,人力资本法用于计算间接负担费用。各定量指标统计描述采用均数、中位数、四分位间距;定量指标均数间比较采用t检验,若不服从正态分布,则采用秩和检验;各定性指标统计描述采用阳性率或构成比,组间比较采用χ2检验;多组独立样本数据不服从正态分布时,采用Kruskal-Wallis H秩和检验,等级资料的趋势检验采用等级相关分析;有序分类结果的累计优势logistic回归分析用于探讨费用的影响因素。搜集某院2002年-2013年先心病中的房间隔缺损(房缺)患者和室间隔缺损(室缺)患者的住院费用数据,用2002年-2012年的住院费用数据分别建立的指数平滑模型和ARMA模型,在建模过程中,以模型拟合值的残差平方和最小为标准选出最优模型,最后用指数平滑法和ARMA方法建立的模型分别拟合2013年的预测值,再比较预测值和真实值的相对误差及均方误差,来选择最适合的预测模型。数据分析软件采用的是SAS9.2。结果:本研究中886例先心病患者例均总费用为41944元,其直接费用为39917元,间接费用为1320元,而直接费用中直接医疗费用为34558元,直接非医疗费用为4640元;在几个常见先心病病种中,大动脉转位的总费用最高,为76612元,其次是单心室,为65801元,房间隔缺损最少,为32507元;在直接医疗费用中,占比重最重的费用项目是手术费,占比超过50%.2013年房缺和室缺月例均费用分别为26709元、29870元,前者较2012年降低5.03%,后者较2012年增加2.01%。指数平滑法预测房缺和室缺患者2013年月份平均住院费用的均方误差分别为5.09%、2.90%,预测精度均低于ARMA模型法;从不同月份来看,指数平滑法预测最精准的是房缺费用中8月份,室缺费用为4月份,ARMA模型法预测精度最高的是房缺费用6月份,室缺费用亦为6月份;从不同病种角度看,不管是指数平滑法还是ARMA模型法,对于室缺每月平均住院费用的预测精度要高于房缺费用。结论①室间隔缺损的构成比居第一位,先天性心脏病病例的构成比前五位依次为室间隔缺损、法洛氏四联症、房间隔缺损、单心室、大动脉转位;②先心病患者的家庭经济状况较差,承受着巨大的经济负担;③先心病带来的经济负担较大,主要以直接经济负担为主;④先心病总经济负担和直接经济负担的主要影响因素为住院天数、在复苏室时间、入院情况、是否做导管检查或治疗、先心病类型以及患者年龄;间接经济负担的影响因素为:住院天数、现居地区、家庭年收入;⑤近几年房间隔缺损和室间隔缺损住院费用波动较平稳;⑥对于房间隔缺损和室间隔缺损单病种的住院费预测方法ARMA模型法预测精度高于指数平滑法。