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目的:双相情感障碍(Bipolar Disorder,BD)是一种常见的精神疾病。临床研究发现,不同性别BD患者的临床症状表现不同。影像学研究发现,不同性别BD患者的脑结构存在差异。然而,BD患者脑功能的异常与性别的关系仍不清楚,研究BD患者脑功能的异常与性别的关系,可帮助我们发现不同性别的BD患者的病理生理学机制,因此,本研究探讨BD患者脑功能的异常与性别的关系,以期找到不同性别的BD患者的病理生理差异,为早期发现和差异性治疗提供依据。方法:本研究对98例18-55岁的BD患者(女性49例,男性49例)以及171例健康对照(HC)(女性89例,男性82例)进行脑静息态功能磁共振扫描。对原始数据进行预处理、计算ALFF值。使用方差分析和两样本t检验方法,统计4组受试的人口学资料。使用两因素方差分析方法,以年龄为协变量,以诊断(BD/HC)和性别(男性/女性)为主效应,分析4组受试者的ALFF值,得到诊断、性别主效应及其交互作用的结果,对分析结果进行GRF校正(未校正体素P<0.005,校正后P<0.05)。使用两样本t检验方法进行比较,分别分析男性BD与男性HC,女性BD与女性HC,男性BD与女性BD这三组受试者的ALFF值的差异,对分析结果进行GRF校正(未校正体素P<0.005,校正后P<0.05)。结果:(1)4组受试者之间年龄、受教育程度无显著差异,女性BD组与男性BD组之间病程、HAMD-17分数、YMRS分数及HAMA分数无显著差异,4组之间HAMD-17分数、YMRS分数及HAMA分数有显著差异。(2)诊断主效应为双侧背外侧前额叶、双侧腹侧前额叶、双侧尾状核和双侧枕叶区域的ALFF(GRF校正后P<0.05),与HC组相比,BD患者组的双侧背外侧前额叶、双侧腹侧前额叶和双侧尾状核ALFF值显著增高,双侧枕叶ALFF值显著降低。(3)性别主效应为右侧腹侧前额叶、丘脑、双侧枕叶和双侧背外侧前额叶区域的ALFF(GRF校正后P<0.05),与男性受试组相比,女性受试组的右侧腹侧前额叶、丘脑、双侧枕叶ALFF值显著增高,双侧背外侧前额叶ALFF值显著降低。(4)诊断和性别交互作用为左侧背外侧前额叶(GRF校正后P<0.05)。(5)两样本t检验发现,与男性HC组相比,男性BD患者组的左侧背外侧前额叶、右侧海马、右侧杏仁核、左侧尾状核ALFF值显著增高,两侧枕叶ALFF值显著降低;与女性HC组相比,女性BD患者组的右侧腹侧前额叶、右侧背外侧前额叶ALFF值显著增高;与女性BD患者组相比,男性BD患者组的右侧腹侧前额叶和左侧背外侧前额叶ALFF值显著增高,双侧枕叶ALFF值显著降低。结论:(1)BD患者在双侧背外侧前额叶、双侧腹侧前额叶、双侧尾状核和双侧枕叶区域的功能活动异常,可能揭示了BD的病理生理学机制。(2)不同性别的受试者在右侧腹侧前额叶、丘脑、双侧枕叶和双侧背外侧前额叶区域的功能活动差异,可能提示了这些差异的脑区是鉴别两者的生物学标记。(3)女性和男性BD患者都存在前额叶的功能活动异常,而男性患者在前额叶的功能活动异常更显著,此外,男性患者中还发现了边缘系统的功能活动异常,可能为鉴别两者的病理生理学机制的差异提供依据。