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目的:探讨急性胸痛患者的血浆纤维蛋白原降解产物、D-二聚体是否可用于鉴别急性主动脉夹层、急性冠脉综合征、急性肺栓塞和心脏神经官能症,探讨患者的血浆纤维蛋白原降解产物、D-二聚体是否可用于急性主动脉夹层患者假腔血栓状态的诊断。方法:回顾我院2014年1月至2020年6月期间入院诊断为急性主动脉夹层、急性冠脉综合征、急性肺栓塞和心脏神经官能患者。入选患者均表现为急性胸部和/或背部疼痛,急性主动脉夹层患者均通过主动脉CTA确诊。急性主动脉夹层患者根据主动脉CTA结果,根据假腔状态分为无血栓形成假腔和部分血栓形成假腔（如果主动脉假腔不存在血栓的情况下存在血流,则在影像学上假管腔的状态被分类为无血栓形成假腔;如果同时存在血流和血栓,则为部分血栓形成假腔）。急性冠脉综合征患者均通过冠状动脉血管造影术或冠脉CTA,特异性标志物（肌酸激酶心肌同工酶、肌钙蛋白,肌红蛋白）等确诊。肺栓塞患者通过肺动脉CTA或肺部CT确诊,心脏神经官能症患者通过冠状动脉血管造影或冠脉CTA排他性诊断。所有统计分析均使用IBM SPSS 23.0和Graph Pad Prism 6软件处理,以P<0.05表示有统计学差异。结果:1.共纳入1001例患者,包括急性主动脉夹层患者431例,急性冠脉综合症患者324例,急性肺栓塞患者89例,心脏神经官能症患者157例。根据急性主动脉夹层假腔血栓状态,将急性主动脉夹层患者分为无血栓形成假腔221例,部分血栓形成假腔210例。2.急性主动脉夹层患者的FDP（中位数11.5mg/m L;四分位区间5.73-20.91mg/m L）显著高于急性冠脉综合症患者FDP（中位数1.2mg/m L;四分位区间0.6-2.03mg/m L）,急性主动脉夹层患者的FDP显著高于心脏神经官能症患者FDP（中位数1.22mg/m L;四分位区间0.69-2.1mg/m L）,急性主动脉夹层患者的FDP与急性肺栓塞患者的FDP（中位数19.62mg/m L;四分位区间10.13-34.6mg/m L）差异无统计学意义（P>0.05）。急性主动脉夹层患者的D-二聚体（中位数2.62mg/m L;四分位区间1.1-4.86mg/m L）显著高于急性冠脉综合症患者D-二聚体（中位数0.16mg/m L;四分位区间0.06-0.46mg/m L）,急性主动脉夹层患者的D-二聚体显著高于心脏神经官能症患者D-二聚体（中位数0.15mg/m L;四分位区间0.08-0.28mg/m L）,急性主动脉夹层患者的D-二聚体与急性肺栓塞患者D-二聚体（中位数4.26mg/m L;四分位区间2.27-8.83mg/m L）差异无统计学意义（P>0.05）。部分血栓形成假腔患者FDP（中位数16.99mg/m L;四分位区间11.15-30.35mg/m L）显著高于无血栓形成假腔患者FDP（中位数6.8mg/m L;四分位区间3.55-11.9mg/m L）,部分血栓形成假腔患者的D-二聚体（中位数4.32mg/m L;四分位区间2.23-8.05mg/m L）显著高于无血栓形成假腔患者的D-二聚体（中位数1.48mg/m L;四分位区间0.69-2.92mg/m L）。3.ROC分析表明FDP≥11.25μg/m L是区分无血栓形成假腔患者与部分血栓形成假腔患者的临界值（灵敏度75.2%;特异度29%）,D-二聚体≥3.35μg/m L是区分无血栓形成假腔患者与部分血栓形成假腔患者的临界值（灵敏度63.8%;特异度17.6%,）,FDP≥4.2μg/m L是区分部分血栓形成假腔患者与急性冠脉综合症患者的临界值（灵敏度95.2%;特异度0.5%）,FDP≥4.675g/m L是区分部分血栓形成假腔患者与心脏神经官能症的临界值（灵敏度94.8%;特异度0.6%）,D-二聚体≥0.83μg/m L是区分部分血栓形成假腔患者与急性冠脉综合症和心脏神经官能症组患者的临界值（灵敏度95.2%;特异度0.68%,0.06%）。4.用1001例患者入院时测定的FDP和D-二聚体进行线性回归分析,得出相关系数（r2）为0.77,表明FDP和D-二聚体有显著相关性。通过Logistic回归分析得出D-二聚体、FDP和FIB是影响急性主动脉夹层血栓状态的危险因素。结论:1.D-二聚体和FDP在急性主动脉夹层患者中表达水平升高,并可能作为急性主动脉夹层患者初步诊断的标志物。2.D-二聚体和FDP有助于急性主动脉夹层患者假腔血栓状态的诊断。3.D-二聚体和FDP存在显著相关性。4.D-二聚体、FDP和FIB是影响急性主动脉夹层患者血栓状态的危险因素。