【摘 要】
：
目的:通过网状meta分析评价不同干预措施治疗局灶节段性肾小球硬化（Focal segmental glomerulosclerosis,FSGS）的疗效性及安全性。方法:通过检索中国知网（CNKI）、万方、维普、Embase、中国生物医学文献数据库（CBM）、pubmed、web of science、cochrance library 等中外文数据库中有关治疗FSGS有效性的随机对照试验（Ra
论文部分内容阅读
目的:通过网状meta分析评价不同干预措施治疗局灶节段性肾小球硬化（Focal segmental glomerulosclerosis,FSGS）的疗效性及安全性。方法:通过检索中国知网（CNKI）、万方、维普、Embase、中国生物医学文献数据库（CBM）、pubmed、web of science、cochrance library 等中外文数据库中有关治疗FSGS有效性的随机对照试验（Randomized controlled trials,RCTs）,综合分析治疗后终点结局指标的疗效性和安全性。采用传统meta分析和网状meta分析方法,对其进行直接和间接的比较,定量分析这些方案的相对和绝对疗效。运用Stata和ADDIS软件进行统计学分析,并进行疗效排序。结果:最终纳入23个RCTs（试验人数=1097）,共涉及14种药物。1.疗效性:（1）传统 meta 分析:环孢素（Cyclosporin A,CsA）(OR（95%CI）2.21（1.454,3.09）较霉酚酸酯（Mycophenolate mofetil,MMF）、环磷酰胺（Cyclophosphamide,CTX）、糖皮质激素（Glucocorticoid,GC）、安慰剂（placebo）缓解率更高。与CTX相比,他克莫司（Tacrolimus,TAC）、MMF组更能降低尿蛋白,其 MD（95%CI）分别为-1.023（-1.754,-0.292）、-5.388（-6.97,-3.806）;TAC组降低血清肌酐水平较低,其MD（95%CI）为1.654（0.854,2.453）;CsA与MMF更能升高血清白蛋白水平,其MD（95%Cl）分别为1.064（0.416,1.713）、1.48（0.666,1.294）。与TAC相比,MMF组更能降低胆固醇水平-2.377（-3.185,-1.569）。（2）网状meta分析:与其它药物相比,TAC、CsA发生缓解概率较高（rank分别为0.53,0.49）;MMF降低尿蛋白和胆固醇效果最佳（rank分别为0.46,0.39）;CTX降低血肌酐最好（rank=0.60）;CsA升高血清白蛋白效果最佳（rank=0.51）。2.安全性:（1）传统的meta分析:TAC、CsA、MMF、CTX及GC均可发生感染事件,差异无统计学意义（P>0.05）。CTX、CsA、MMF、TAC和控制组均能升高血压,差异无统计学意义。与CsA相比,TAC组发生胃肠道反应的可能性较小,其OR（95%CI）为1.673（1.094,2.560）;控制组（对症或小剂量激素）、CTX发生容貌改变的可能性更小,其OR（95%CI）分别为1.633（1.026,2.601）、1.472（1.097,1.976）,同时与TAC相比,CsA发生容貌改变的几率也更高,其OR（95%CI）为0.049（0.003,0.766）。控制组（对症治疗）、CsA、CTX、TAC均能发生肝功能异常,差异无统计学意义。（2）网状meta分析:与其它药物相比,TAC、CsA发生感染风险较低（rank分别为0.02,0.02）;安慰剂组发生高血压风险最低（rank=0.45）;控制组（对症支持治疗或仅加用少量激素）发生胃肠道反应概率最低（rank=0.83）,TAC发生容貌变化概率最少（rank=0.92）;MMF发生肝功能异常风险最低（rank=0.39）。结论:基于网状meta分析结果和排序结果,钙调磷酸酯酶抑制剂（包括TAC和CsA）治疗较其它干预措施疗效更好,安全性更高,可作为激素抵抗、激素耐药或激素禁忌症（糖尿病、肥胖、精神病、严重骨病等）及激素不耐受的二线用药,或可作为替代激素的一线方案,研究结论尚需高质量、大样本、多中心前瞻性RCTs予以证实。
其他文献
结核分枝杆菌位居全球十大死亡病因之列,虽然非结核分枝杆菌在全球的感染率次于结核分枝杆菌,但是由于其治疗方法与结核分枝杆菌不同,菌种鉴定方法的局限性和耐药率的逐年增加,导致其在临床上的发病率显著上升,因此,对分枝杆菌进行准确的菌种鉴定和耐药检测显得十分重要。此外,脓肿分枝杆菌复合群是目前致病性最强和对化疗药物耐药性最强的快速生长分枝杆菌,近期研究表明该复合群能在人与人之间传播,该复合群中的3个亚种对
自福岛核事故发生以来,严重事故的分析与缓解成了核能界广泛关注的一个热点议题。为了进一步提高核电站的安全性,各国研究人员对严重事故管理导则（Severe Accident Management Guidelines,简称 SAMGs）中现有的卸压和补水策略进行了大量的验证工作。而全厂断电叠加小破口冷却剂丧失等复合型超设计基准事故的现象更为复杂,所以有必要对其进行进一步的模拟和验证。另一方面,严重事故
负载调度是并行系统高效、可靠运行的一项重要任务。本文从可分负载这一特殊但应用广泛的数据类型入手,结合并行处理概念,研究在任意网络中的多源可分负载调度问题。通过网络实现节点间通信,共享网络中所有节点的计算资源,以便在尽可能短的时间内完成负载处理。虽然可分负荷调度问题已经研究了几十年,但大部分提出的方法只能在少数特定的网络拓扑中得到该问题的最优解。本文基于可分负载理论的最优性原理提出一种新的分析方法,
[目的]已有研究报道人心脏c-Kit+细胞的外泌体有血管生成或细胞保护作用,我们前期研究发现缓激肽（Bradykinin,BK）可以促进人心脏c-Kit+细胞的增殖和迁移,但是缓激肽是否对人心脏c-Kit+细胞的外泌体有调控作用未见报道。本课题旨在研究缓激肽诱导的人心脏c-Kit+细胞外泌体对血管生成作用的影响。[方法]收集缓激肽处理和未处理的人心脏c-Kit+细胞培养基,检测其对人脐静脉内皮细胞
居民生活品质提升体现在住宅热湿环境营造方面,可分为三个维度:一是对温湿度敏感性增强,尤其是对于空气湿度的关注提升;二是对健康的追求,包含住宅新风系统和污染物过滤排除系统;三是趋向于选择暗装、多功能集合的热湿处理设备。相比于传统房间空调器,地板辐射供冷供暖末端在节能、舒适、美观方面优势明显,在长江流域地区应用广泛,但是在应用过程中,辐射末端存在一些弊端:响应慢、不能承担潜热负荷、新风量不足、夏季存在
固态电解质作为全固态电池的核心组成部分,其性能的好坏直接决定全固态电池的电化学性能。在诸多氧化物固态电解质中,Li7La3Zr2O12（LLZO）材料在离子电导率和稳定性的提升以及合成工艺的控制上有很大的发展空间,具有重大研究意义。本课题以四方相LLZO为研究对象,运用密度泛函（DFT）对不同掺杂模型进行电子结构、锂离子迁移计算,理论上筛选得到性能较好的材料,再通过实验探究LLZO材料的不同制备工
在气液相界面处,由于传质导致的Marangoni对流往往能对气液传质过程产生增强作用,而当液相主体和气液相界面存在强烈运动时,Marangoni对流可能会被削弱或抑制。本文以气泡和降液膜为研究对象,对存在运动相界面的气液相间传质过程进行了数值模拟,考察了 Marangoni对流本身的流动模式和其对传质过程的影响。流体力学计算CFD模型通过建立VOF方法和Level Set方法耦合的多相流模型,消除
城市历史环境作为城市历史与文化的物质载体,是城市中的不可再生资源与魅力因素。对城市历史环境进行保护并促进其发展,一直以来都是建筑界与规划设计领域所致力的目标。一方面基于当下中国城市增量转存量发展的社会背景,另一方面随生活变迁建筑更新或补足的需求不可避免,对城市历史环境中的建筑改扩建进行研究具有重要的现实意义。如何将建筑改扩建设计很好的融入城市历史环境,过往的相关研究已较为丰硕,但多从宏观视角讨论设
随着智能医疗影像技术逐步在临床使用,基于交互式分割的智能辅助肺结节筛查能够缓解影像科医生的工作压力,改变医生在重复、单调的阅片工作中容易出现疲劳、漏诊等现象。还可辅助医生提供精确的定量分析,降低阅片主观性,提高医生对肺结节诊断的一致性。对提升医疗服务效率和建设精准医疗服务体系具有重要借鉴和示范作用。在云PACS系统将成为未来发展方向的背景下,通过走访重庆两家三甲医院,实地调研影像科医生需求后,设计
组蛋白去甲基化酶JMJD2D（也称作KDM4D）属于JMJD2（KDM4）蛋白家族的一员,与其他成员相比结构较为独特,只有JmjC域和JmjN域,不含PHD域和Tudor域。一般情况下,JMJD2D可以对H3K9me3和H3K9me2进行去甲基化修饰,进而激活目的基因的表达。肝脏作为人体最大的腺体器官,发挥了极为重要的功能,当肝脏受到损伤时,能够利用强大再生能力来补偿肝脏体积的减小和功能受损。本研