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目的 2005年11月世界卫生组织的报告中建议将暴力预防规划纳入到性和生殖健康的持续行动中来。中国农村地区男尊女卑的封建意识尤为严重,家庭暴力在农村地区发案比较集中。目前国内农村地区家庭暴力面临着发现难、干预难、随访难的状况,但是农村地区具有健全的计划生育系统,因此我们考虑以计划生育系统为切入点,在农村地区丌展以计划生育人员为途径的家庭暴力干预活动,并初步评价干预活动的效果。具体目标包括以下几点:1) 了解河南农村家庭暴力的发生类型和发生原因等,以便有针对性的开展家庭暴力干预;2) 探讨农村地区计划生育人员参与反家庭暴力的可行性和可接受性;3) 评价农村地区以计划生育人员为主的家庭暴力干预活动的效果。 方法 定量研究和定性研究相结合的方法。定量研究采用人群干预试验。选取河南省登封县为示范县,新密县为对照县。采用封闭式调查问卷对两县分别进行基线和终线调查。两次调查中间阶段对示范县夫妇开展家庭暴力干预。每份问卷经过调查员、质量控制员和现场负责人的三次审核。用EpiData10.0数据库软件创建数据库,由两名专门人员对问卷进行双录入。用SPSS10.0统计软件进行一般统计描述和卡方检验等分析。个人深入访谈在访谈前制定了访谈提纲,并对访谈员进行培训。从基线调查时自我报告发生家庭暴力的妇女中选取了20名,征求访谈对象同意后对访谈过程进行录音,之后将录音转录成文字,进行编码,列出分类表,撰写定性研究报告。 结果 主体部分主要包括三方面的内容:家庭暴力发生的类型和原因等、计划生育人员参与反家庭暴力的可行性和可接受性、家庭暴力干预效果评价。 1、家庭暴力的类型、原因等:每部分均包括定量研究结果和定性访谈结果。1) 家庭暴力的类型:家庭暴力构成方面,躯体暴力占50%—60%,其次是精神暴力,占23%—34%。从轻重程度上看,轻型暴力是家庭暴力的主要构成(70%左右)。访谈对象遭受躯体暴力情况包括“用手打,打脸”、“拽胳膊,把我推到一边去”等;大多数访谈对象遭受过丈夫或公公婆婆当众的和私下的辱骂;许多访谈对象表示在性生活方面有过“丈夫想过性生活而自己不想,最后听从丈夫”的经历。2) 家庭暴力发生的原因:家庭事务是家庭暴力发生的最主要原因,58%发生过家庭暴力的夫妇报告了此项原因。此外,经济问题(30%~39%)、与丈夫顶嘴(32%~35%)和情感交流障碍(17%~25%)等也是重要原因。通过访谈也发现“吵架因为家务事”,“啥事上意见不同了就吵架”,有的丈夫因为不孕症治疗花钱多而骂妻子,如“因为在医院花钱多,医生说治不好,他就骂得更多了”。3) 家庭暴力发生的后果:有21%~33%的受暴力妇女有精神紧张、焦虑、沮丧、性欲低下等各种心理影响。100名受暴力妇女中,有4人报告受过伤,其中有1人骨折到医院就诊并需要卧床休息。在遭受家庭暴力的20名访谈妇女中,除1