目的子宫良性病变患者进行腹腔镜手术时,除了CO₂气腹条件外,还需要头低脚高截石位（Trendelenburg position,特伦伯格体位）满足手术需要。长时间的气腹条件结合头低位会影响患者脑血流变化,脑氧代谢发生障碍。无创脑氧饱和度（regional cerebral oxygen saturation,r SO₂）监测仪能够及时发现脑氧代谢紊乱,在监测过程中具有获取结果较直观、连续不间断以及操作简便等优点。超声无创测量视神经鞘直径（optic nerve sheath diameter,ONSD）,通过视神经鞘直径增宽程度,能够间接反映颅内压（intracranial pressure,ICP）。本课题拟通过脑组织氧代谢及颅内压的变化探究妇科腹腔镜手术中气腹条件下合并Trendelenburg体位患者脑血流变化的影响因素。方法随机选取安徽医科大学附属巢湖医院2018年1月至2018年12月期间拟行腹腔镜下全子宫切除术患者60例,年龄44～60岁,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,心功能分级Ⅰ～Ⅱ级,肝肺功能未见明显异常者。排除患有严重高血压、糖尿病、心功能异常者;严重肝肾功能障碍者,哮喘或慢性阻塞性肺疾病患者、脑出血、短暂性脑缺血发作及蛛网膜下腔出血等脑疾病史者。术中应用近红外光谱技术（Near-infrared spectroscopy,NIRS）进行监测患者平卧位麻醉诱导10min（T₀）、头低位即刻（T₁）、头低位30min（T₂）、头低位60min（T₃）、头低位90min（T₄）及恢复平卧位10min（T₅）等6个时间点的r SO₂。其中以T₀作为基础值,明确术中脑氧供需平衡的情况;超声无创测量6个时间点的ONSD,通过监测手术过程中患者视神经鞘增宽程度,间接反映ICP变化。同时记录相应时间点的平均动脉压（Mean artery pressure,MAP）、中心静脉压（Central venous pressure,CVP）、动脉血二氧化碳分压（Partial pressure of carbon dioxide in artery,Pa CO₂）、呼气末二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide in endexpiratory gas,P_ETCO₂)、脉搏氧饱和度（Pulse oxygen saturation,Sp O₂）、HR。分析妇科腹腔镜手术期间r SO₂及ONSD的变化,以及r SO₂与MAP、Pa CO₂、P_ETCO₂、HR间的关系。结果在妇科腹腔镜手术中,随着头低位和气腹时间的延长,r SO₂逐渐升高,由基础值（左67.5±5.2,右67.3±4.4）%逐渐增加到头低位30min的（左76.6±5.5,右76.6±5.3）%,差异有统计学意义（P<0.05）;左侧r SO₂与右侧r SO₂进行比较,差异不具有统计学意义（P>0.05）;气腹条件后头低位即刻ONSD由基础值的（4.6±0.3）mm增加到（5.5±0.4）mm,差异有统计学意义（P<0.05）;头低位30min MAP由基础值（83.5±7.0）mm Hg升高至（99.7±8.2）mm Hg,差异有统计学意义（P<0.05）;头低位90min Pa CO₂由基础值（37.1±3.1）mm Hg增加到（46.8±3.4）mm Hg,差异有统计学意义（P<0.05）;恢复平卧位10min后r SO₂、ONSD、和MAP三者均下降至接近基础值。结论在妇科腹腔镜手术中,Trendelenburg体位结合人工气腹导致患者大脑过度灌注,头低位即刻颅内压升高明显,但仍在脑自动调节范围内。患者脑血流的变化与MAP及Pa CO₂有关,与HR、Sp O₂的关系并不明显。