研究背景与目的:脑卒中是获得性残疾的首要原因,会导致运动、感觉、认知、言语、心理情绪、日常生活能力等多方面功能障碍,已成为严重的公共健康问题。研究表明,75%的脑卒中患者存在不同程度的认知功能障碍,即脑卒中后认知功能障碍（Post-stroke cognitive impairment,PSCI）。其中,脑卒中后轻度认知功能障碍（Post-stroke cognitive mild impairment,PSCMI）患者临床表现相对较轻,日常交流大多无明显异常,容易被人们忽视;PSCMI患者若得不到及时干预,会进一步发展为痴呆,造成患者康复减缓、寿命缩短,并加重照顾者负担。因此PSCMI的早期干预对于脑卒中后患者认知功能的恢复、生活质量的提升尤为重要。而康复训练是预防脑卒中后残疾、减轻残障程度的重要手段。目前,音乐干预（Music intervention,MI）作为康复训练的一种新兴手段,因其便利、便宜、能提高患者治疗积极性、促进正向情绪等优点逐渐运用于脑卒中的康复治疗中,并引起学者的研究兴趣。然而,目前尚缺乏MI用于脑卒中后康复疗效的荟萃分析;同时,鲜有MI治疗PSCMI患者的相关文献报道。综上,为评估MI用于脑卒中后康复治疗的临床疗效,本研究通过检索相关数据库,对符合要求的临床对照研究进行Meta分析,为MI在脑卒中临床康复中的应用提供可靠的循证学依据;同时,通过MI联合认知功能训练治疗PSCMI患者,观察其临床疗效及初步探讨可能的机制,综合评价MI作用于脑卒中后功能障碍的康复治疗疗效,并为PSCI患者的康复治疗提供新的临床备选方案。方法:第一章:全面检索建库至2021年7月31日Pub Med、Web of science、Cochrane Library、Embase等数据库资源。由3位研究者对所有符合要求的纳入文献,采用Cochrane系统评价员手册5.1.0中“偏倚风险评估”工具进行质量评价,并采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。第二章:选取2019年12月1日至2021年12月1日在康复医学科住院的PSCMI患者36例为A组（PSCI组）,选取同期住院的脑卒中后非认知功能障碍患者18例纳入B组（非认知障碍组）。比较两组患者的简易智力状态检查量表（MMSE）评分、事件相关电位P300潜伏期、反应时间、准确率的差异及对两组患者MMSE评分与P300指标行相关性分析。再将PSCI组患者随机分为A1组（音乐组）和A2组（对照组）,每组各18人。两组患者均予以脑卒中的常规治疗,对照组予以认知功能治疗,音乐组在对照组基础上进行4周的MI。通过比较音乐组和对照组治疗前后的MMSE、改良Barthel（MBI）评分、P300潜伏期、P300反应时间及准确率变化评估临床疗效。结果:第一章:共纳入15篇文献,涉及544名研究对象,实验组269人,对照组275人。Meta分析示:音乐干预组脑卒中患者在运动功能、言语功能、心理情绪功能的表现优于对照组（P＜0.05）;而在“日常生活能力”方面的表现,音乐干预组可能效果更显著,但差异无统计学意义（P＞0.05）;MI治疗PSCI的研究较少,暂未纳入Meta分析。第二章:1.B组（非认知障碍组）与A组（PSCI组）相比,事件相关电位P300潜伏期、反应时间较短,P300准确率较高（P＜0.001）;2.PSCI与P300潜伏期（r=-0.785,P＜0.001）、反应时间（r=-0.820,P＜0.001）呈负相关,与P300正确率呈正相关（r=0.843,P＜0.001）;3.治疗2周/4周后,A1、A2两组MMSE评分均较治疗前增高,且A1组评分高于A2组（P＜0.05）;4.治疗2周/4周后,A1、A2两组MBI评分均较治疗前增高,且A1组评分高于A2组（P＜0.05）;5.治疗4周后,两组P300潜伏期、反应时间均较治疗前降低,且A1组低于A2组（P＜0.05）;治疗4周后,两组P300准确率均较治疗前升高,且A1组高于A2组（P＜0.05）。结论:1.MI可改善卒中患者运动、言语、心理情绪功能;2.MI是否能改善脑卒中患者认知功能、日常生活能力还需要随机对照实验进一步提供有效证据;3.P300潜伏期、反应时间及准确率与PSCI的病情密切相关,可作为早期诊断PSCI的指标;4.MI联合认知训练能显著改善PSCMI患者的认知功能,同时还能提高日常生活能力;