[目的]本研究的主要目的在于探讨符合急重症患者的正性意念疗法的有效护理措施。为今后运用正性意念疗法缓解急重症患者的焦虑问题,减少患者的心理痛苦,增加患者战胜疾病的信心,促使患者早日康复,从而降低ICU综合征和ICU后综合征的发生率提供借鉴。[方法]本研究采用了实验前后对照设计的量性研究方法,在湖北省荆州市某三级甲等医院的CCU、ICU、NICU、RICU等四个科室内完成。首先将2019年1月至12月入住荆州某三甲医院的108例符合纳入标准的急重症患者按照入院科室分为CCU、ICU、NICU、RICU等四个区组,然后再对每一区组的研究对象按照计算机产生的随机数字划分为实验组和对照组。所有研究对象入院第1天均用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、情绪调节自我效能感量表(RESE)和正念注意觉知量表(MAAS)对其进行现况评估。然后实验组接受正性意念疗法护理措施和常规护理措施,对照组只给予常规护理措施。并分别在实施正性意念疗法干预后的第3天、第7天对实验组进行再次评价,在相同的时间点同时评价对照组,两组比较,以揭示正性意念疗法对缓解急重症患者心理焦虑的效果,检验本研究采用的正性意念护理措施的可行性和有效性。正性意念疗法的具体方法和措施见正文。[结果]1.一般资料的分析结果:本次研究的研究对象全部为病情稳定的急重症患者,平均年龄57.44±13.72岁,男性所占有的比率为63.6%,女性所占有的比率为36.4%。大学及以上学历的患者占有的比率为2.0%,高中以上学历的患者占有的比率为16.2%,初中以上学历的患者占有的比率为52.5%,小学及以下的学历占有比率为29.3%。患者住院期间产生的医疗费用82.8%的有医保报销。人均月收入在1000元/月以上的患者所占比率81.8%。共计108例急重症患者入院第一天均出现焦虑,发生率为100%,但根据统计学分析,患者产生焦虑的主要因素与年龄、性别、医疗费用无显著的相关性,而与文化程度呈负相关,相关系数为-0.375,即患者文化程度越低其焦虑的程度越高。2.焦虑测量结果:入院第一天使用HAMA量表测量实验组与对照组的两组患者,得分均>29分,根据HAMA量表提示为极重度焦虑,且实验组与对照组的HAMA得分无显著性差异(P>0.05)。对实验组给予正性意念疗法的护理措施之后,在第3天HAMA得分与第1天比较无统计学差异(p>0.05),在第7天HAMA得分与第3天比较有显著差异,差异性具有统计学意义(p<0.05)。实验组与对照组相比较,在每一个相同的时间段HAMA量表得分,实验组均明显小于对照组,且有统计学差异(p<0.05)。提示经过正性意念疗法的护理后,患者的焦虑得到明显改善。3.正性意念水平测试结果:实验组与对照组在入院第1天MAAS总分均<40分,得分无统计学差异(P>0.05),属于低正念水平状态。实验组在给予正性意念疗法的护理措施后MAAS得分迅速增加,第3天得分>50分,达到中等正念觉知水平。而对照组得分则无变化。直至第7天,实验组患者MAAS的得分继续增加且明显高于对照组,其差异具有统计学意义(P<0.05)。提示正性意念疗法的护理措施能够提高急重症患者的正念注意觉知水平,增加患者对正性意念活动的敏感性,有利于患者集中注意力,便于患者顺利完成调节情绪的各种活动。4.HAMA测量与MAAS测量比较的结果:将实验组的急重症患者的HAMA量表得分与MAAS量表得分进行比较,干预前、干预后第3天及干预后第7天的相关系数分别为:0.156、0.336、-0.738。干预前r<0.3,表示患者焦虑的产生与正念无关;干预后第3天r>0.3,表示患者的正念水平与焦虑程度具有较好的相关性;干预后第7天|r|>0.3,呈负相关,表示正性意念水平越高,焦虑程度越低。5.情绪自我调控能力测评结果:采用RESE量表对患者测评,结果显示,实验组入院第一天的RESE量表平均分为31.66分,对照组入院第1天的RESE量表平均分为34.50分,且两组RESE量表得分比较无统计学差异(P>0.05)。实验组在给予正性意念疗法的护理措施后,RESE的得分明显增加,对照组得分无变化,提示正性意念疗法的护理措施可以增强患者的情绪自我调控能力,从而减轻患者的焦虑。6.HAMA测量与RESE测量比较的结果:将实验组的急重症患者的HAMA量表得分与RESE量表得分进行比较,干预前、干预后第3天、干预后第7天的相关系数分别是:-0.401、-0.017、-0.304,结果显示干预前与干预后第七天|r|均>0.3,呈现负相关。表明情绪自我调节能力的大小与焦虑的产生有密切关系,调节能力越小,焦虑程度越高;说明提高患者的情绪自我调节能力能够有效减轻患者的焦虑。[结论]1.急重症患者出现焦虑的原因多、几率高,且情况严重,不利于患者战胜疾病,如果不能早期克服焦虑情绪,任由其发展不仅可以加重病情,还能够加快ICU内综合征的发生,也为ICU后综合征的出现埋下隐患,医务人员应该引起高度的重视。2.正性意念疗法能有效缓解急重症患者的焦虑,建议医护人员能够将正性意念疗法融入到对急重症患者的日常护理当中,使患者在接受治疗的过程中始终保持正性意念,增强信心,缓解焦虑,以促进患者早日康复。3.本研究采用的正性冥想、正性呼吸、正性运动、正性音乐、正性交流等五种正性意念护理措施较八周的正念课程简单、易行,护理中无不良事件发生,患者感觉良好、接受程度高,可行性强,可以推荐作为常规护理措施。4.正性意念疗法能够有效的提高急重症患者的正念注意觉知水平和增强患者的情绪自我调控能力,让患者具备较高的正念注意觉知水平和较强的情绪调控能力,有利于患者正确处理正性意念活动信号,更快掌握正性意念活动要点,有效克服消极情绪,放松心情,排解不良情绪,最终达到缓解急重症患者焦虑的目的。