【摘 要】
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目的:通过评估无症状性脑白质高信号(White matter hyperintensities,WMH)患者认知功能和脑内各感兴趣区磁共振扩散峰度成像(Diffusion kurtosis imaging,DKI)的平均扩散峰度(MK)值、径向扩散峰度(RK)值、轴向扩散峰度(AK)值及平均扩散系数(MD)值,探讨无症状性脑白质高信号患者认知功能与扩散峰度成像之间的相关性。方法:1.选取本院神经内
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目的:通过评估无症状性脑白质高信号(White matter hyperintensities,WMH)患者认知功能和脑内各感兴趣区磁共振扩散峰度成像(Diffusion kurtosis imaging,DKI)的平均扩散峰度(MK)值、径向扩散峰度(RK)值、轴向扩散峰度(AK)值及平均扩散系数(MD)值,探讨无症状性脑白质高信号患者认知功能与扩散峰度成像之间的相关性。方法:1.选取本院神经内科自2018年1月至2019年12月门诊或社区筛查的无症状性脑白质高信号患者35例(WMH组)和无脑白质高信号的健康老年人20例(健康对照组)作为研究对象,收集两组包括年龄、性别、教育年限、高血压病、糖尿病、高血脂等信息作为一般临床资料,并以无症状性脑白质高信号作为因变量,将一般临床资料作为自变量进行危险因素的回归分析;2.采用Fazekas评分量表评估无症状性脑白质高信号患者的脑白质高信号严重程度,将WMH组分为三组(轻度者10例,中度者15例,重度者10例);3.对两组研究对象进行全面的认知功能测评(简易智能精神状态量表(Mini-mental state examination,MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)、连线测验A部分(TMTA)、连线测试B部分(TMTB)、Stroop色词干扰测验B部分(StroopB)、Stroop色词干扰测验C部分(StroopC)、词语流畅性测验(VFT)、数字广度(DS)、听觉词语学习测验(AVLT)及采用画钟试验(CDT)等)及头颅MRI、DKI检查;4.比较两组受试者的认知功能状态,两组受试者脑内感兴趣区的MK值、RK值、AK值及MD值的变化,以及轻度、中度、重度无症状性WMH患者在脑内感兴趣区的MK值、RK值、AK值及MD值的差异;5.将WMH组患者脑内各感兴趣区的MK值、RK值、AK值及MD值与各认知领域进行相关性分析。结果:1.对无症状性脑白质高信号患者通过危险因素分析发现年龄及高血压病是WMH发生的独立危险因素;2.与健康对照组比较,WMH组患者的简易智能精神状态量表(MMSE)评分、蒙特利尔认知评估量表(MOCA)评分较低;WMH组患者的连线测验A部分(TMTA)、连线测试B部分(TMTB)、Stroop色词干扰测验B(StroopB)部分以及Stroop色词干扰测验C(StroopC)部分用时较长;WMH组患者在词语流畅性测验(VFT)、数字广度(DS)倒序、数字广度(DS)顺序、听觉词语学习测验(AVLT)及画钟试验(CDT)上得分较低,差异具有统计学意义(P<0.05);3.与健康对照组相比较,WMH组患者在额叶、扣带回、顶叶、颞叶、枕叶,侧脑室前角、侧脑室后角以及胼胝体膝部的MK值、RK值及AK值均有不同程度的下降,MD值增高,差异有统计学意义(P<0.05);4.轻度、中度、重度无症状性WMH患者三组间比较分析显示:上述感兴趣区MK值、RK值、AK值依次降低,MD值增高,差异均有统计学意义(P<0.05);5.相关性分析显示:WMH患者StroopC用时与额叶及侧脑室后角的MK值、RK值、AK值及MD值有相关性,差异有统计学意义(P<(0.05);WMH组患者DS顺序得分与额叶及枕叶的MK值、RK值、AK值及MD值有相关性,差异有统计学意义(P<0.05);WMH组患者的AVLT得分与额叶及顶叶的MK值、RK值、AK值及MD值有相关性,差异有统计学意义(P<0.05);WMH组患者的CDT得分与颞叶的MK值以及与扣带回、枕叶及侧脑室后角的AK值有相关性,差异有统计学意义(P<0.05),其它脑内感兴趣区差异无统计学意义(P>0.05);WMH组患者的TMTA用时与额叶、扣带回、顶叶及颞叶的MK值、RK值、AK值及MD值有相关性,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:无症状性WMH患者有认知功能损害;无症状性WMH患者感兴趣区的MK值、RK值、AK值下降,MD值升高且与认知功能损害程度相关;DKI有助于诊断无症状性脑白质高信号患者的认知功能损害。
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