下肢动脉硬化闭塞症并血栓形成杂交手术与切开取栓术的疗效对比

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目的:下肢动脉硬化闭塞症是中老年人群常见病与多发病,患者常表现为间歇性跛行。动脉血栓形成是其缺血症状急性加重的重要原因。下肢动脉硬化闭塞症并动脉血栓形成引起的肢体缺血是一种特殊类型的急性缺血。目前切开取栓和导管接触性溶栓是急性下肢缺血的主要治疗方法。关于切开取栓与导管接触性溶栓的疗效对比,前人已研究得十分透彻,但杂交手术在治疗下肢动脉硬化闭塞症并动脉血栓形成方面仍是一个全新领域,相关研究甚少。本文旨在通过回顾性分析的方法,观察、分析切开取栓与杂交手术的临床治疗效果。进一步为下肢动脉硬化闭塞症并动脉血栓形成的临床治疗及预后提供相关参考依据。方法:本研究通过选取吉大一院血管外科2017年1月至2018年12月住院的TASC分级为B级、C级的下肢动脉硬化并动脉血栓形成患者(83名入选患者,88条患肢)进行回顾性分析。根据所选术式的不同,将符合标准的入选患者分为杂交手术组和切开取栓组,其中杂交手术组62人,切开取栓组21人。收集患者的基础临床资料,包括患者的性别、危险因素、发病时间、术前ABI、术后ABI、住院时间、术后住院时间。依据相关临床标准对患者进行缺血分级。分别于术后3个月、6个月、12个月、18个月、24个月对患者进行门诊或电话随访,记录患肢的血管通畅情况。最后通过统计学方法比较两组患者术后高危因素、术后疗效、术后并发症、术后远期通畅度等信息。结果:1.术前高危因素:杂交手术组中糖尿病、高血压、房颤、冠心病、脑梗死病人所占比例高。2.两组患者术后ABI较术前ABI均有大幅度提高,大部分患者临床症状得到缓解。3.杂交手术对于一些缺血时间长、基础疾病多的高龄人群治疗效果较好,术后3个月的截肢率和死亡率均低于文献记载水平。另外杂交手术术后并发症发生率高于切开取栓组,但差异无统计学意义。4.杂交手术与切开取栓术两者早期通畅率差距小(<1年),但杂交手术组远期通畅率明显高于切开取栓组结论:1.杂交手术与切开取栓术都是治疗下肢动脉硬化闭塞症并动脉血栓形成的有效方法,但杂交手术在改善患肢动脉血流方面效果显著。2.在术后并发症方面切开取栓组发生率低于杂交手术组,但杂交手术对于一些缺血时间长、高龄合并有基础疾病的人群疗效显著,能降低这类人群的截肢率与病死率。3.杂交手术与切开取栓术两者早期通畅率差距小(<1年),但杂交手术组远期通畅率明显高于切开取栓组。
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