种植义齿对髁突位置影响的初步探讨

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在种植修复成为修复缺牙的优选方案并且被广泛应用的同时,一些研究表明,种植体没有牙周膜,缺乏神经反射调节保护,会导致对咬合高点反应较天然牙迟钝。这一差异与种植义齿对颌牙齿的种类有关,但与种植义齿修复数量的关系并不清楚。没有牙周膜的缓冲作用,种植义齿可能也更容易成为咬合时的受力集中区域。因此种植修复的精确调(袷)就显得尤为重要。但目前,临床常用的咬合评价方法为咬合纸和患者的主观感觉这两项,对于修复效果,尚缺乏客观量化的评价手段。咬合高点遗留在种植义齿上,对于患者颞下颌关节会造成何种影响也尚无定论。   T-ScanⅢ咬合分析仪可以显示咬合力的集中区域,从而定位咬合高点的位置。三维超声下颌运动轨迹测量仪ARCUSdigma系统特有的髁突电子位置分析,能够感应下颌在各种静态位置时髁突运动中心的位置变化。以上仪器操作简单,对运动的影响小,能够在临床上广泛运用。而将以上两种技术运用到种植义齿修复的研究尚未见到详细报道。   本研究挑选了2011年1月-2012年1月在北京口腔医院颌面外科种植中心就诊的,选择行后牙种植修复的患者13名。统计种植义齿初戴时自我感觉和咬合纸发现咬合高点的情况,利用T-ScanⅢ咬合分析仪评价常规调磨的效果,并指导种植义齿的调磨;在调磨过程前后用三维超声下颌运动轨迹测量仪ARCUSdigma系统观察髁突位置的变化。探索种植义齿调(袷)的精确方法和新标准。探讨后牙种植修复不同调磨方法和种植数量对髁突位置的影响。   本研究得出以下结论:   1.戴入种植义齿时患者对于咬合高点感觉迟钝,戴入单颗义齿时更为明显。推测可能原因为种植义齿对咬合的感受部分来自于对颌天然牙牙周膜的感受器传导冲动,当戴入的种植义齿数量较少,对颌牙传导的冲动也少,引起感觉迟钝。   2.自我感觉和咬合纸指导的常规调磨难以完全消除咬合高点。T-ScanⅢ咬合分析仪可以客观反映出咬合高点的位置,为评价调磨效果提供了新标准。   3.超声三维下颌运动轨迹测量仪ARCUSdigma系统能反映戴入种植义齿前后髁突运动中心的静态位置变化。在口腔内余留3-7对后牙的情况下,3个月到3年的时间里,患者在牙尖交错位咬合时髁突可以到达稳定的位置。   4.种植义齿存在咬合高点会使双侧髁突运动中心移位,且种植义齿修复的数量越少,髁突移动的距离反而越大,提示修复数目少、余留牙数目多的患者同样需要医生的重视。在T-ScanⅢ咬合分析仪指导的调磨下,咬合高点被消除,髁突位移与原点之间无显著差异。T-ScanⅢ咬合分析仪为种植义齿调磨提供了新方法,使得无牙周膜支持的种植义齿调磨更为准确。
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