目的探讨超声引导下经皮微波消融治疗原发性肝癌的临床价值及超声造影对治疗效果的评价。方法收集2016年8月至2019年9月于我院接受治疗的原发性肝癌患者76例,共计82个病灶,手术组为实施外科手术切除治疗的病灶40个,微波消融组为超声引导下经皮微波消融治疗的病灶42个。观察两组病人治疗前后肝功能变化:即血清天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、胆碱酯酶（CHE）、血清总胆红素（TBIL）;肿瘤标志物变化:即甲胎蛋白（AFP）及血清糖类抗原19-9（CA19-9）;比较两组患者术后并发症情况:皮肤切口感染及腹腔或胸腔积液、肺部感染、胆漏;比较两组患者治疗后肿瘤复发率及无瘤生存率情况;微波消融组患者术后1个月应用CEUS和增强CT或增强MRI评价肿瘤灭活率的诊断准确率结果1、治疗后1周,微波消融组患者与手术组病人AST、TBIL、ALT、CHE水平变化程度比较,消融组显著低于手术组,差异有统计学意义（P<0.05）;2、治疗后一个月,两组CA19-9及AFP水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;3、微波消融组胆漏、肺部感染、皮肤切口感染、腹腔或胸腔积液等并发症发生率为2.7%,显著低于对照组35.9%（P<0.05）;4、微波消融组3m、6m、12m肿瘤复发率分别为2.4%、7.1%及11.9%,手术组同期复发率为2.5%、5%及10%;微波消融组3m、6m、12m无瘤生存率为97.6%、92.9%、88.1%,手术组同期无瘤生存率分别为97.5%、95%、90%,两组复发率、无瘤生存率比较差异均无统计学意义（P>0.05）;5、微波消融组治疗1月后两种影像学方法判断肿瘤灭活的诊断符合率对比,CEUS和增强CT比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论超声引导下经皮微波消融治疗原发性肝癌对患者创伤小,肝功能损伤小、并发症少、生存率与手术相似,值得临床推广;超声造影对微波消融治疗后疗效评价有很好的准确性,具有较高的临床应用价值。