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目的通过对哮喘发作伴肺炎支原体（MP）感染患儿、单纯哮喘患儿、健康儿童及不同MP-Ig M滴度哮喘患儿IL-4（白介素4）、IL-5（白介素5）、白细胞分化抗原配体（CD40L）、血管细胞黏附分子-1（VCAM-1）水平比较,分析Ig E及肺功能与IL-4、IL-5、CD40L、VCAM-1的相关性,探讨在MP感染诱发哮喘发作的机制。建立受试者工作特征（ROC）曲线,分析血清IL-4、IL-5、CD40L、VCAM-1在诊断MP感染诱发哮喘发作的价值,为儿童哮喘的诊疗提供参考依据。方法采用前瞻性研究,将2019年1月-2019年12月朝阳市第二医院儿科接诊的80例支气管哮喘患儿作为研究对象,依据是否合并肺炎支原体（MP）感染分为两组,未合并MP感染的40例患儿为单纯哮喘组,合并MP感染的40例患儿为MP感染组;同时选择同期健康体检儿童40例作为对照组,均抽取空腹静脉血检测IL-4、IL-5、CD40L和VCAM-1水平;比较各组IL-4、IL-5、CD40L和VCAM-1水平。进一步将MP感染组患儿根据MP-Ig M滴度水平分为低滴度组、中滴度组和高滴度组,比较各组Ig E、肺功能、IL-4、IL-5、CD40L、VCAM-1水平,用Pearson分析法分析MP感染哮喘患儿IL-4、IL-5、CD40L、VCAM-1与Ig E的相关性。建立受试者工作特征（ROC）曲线分析血清IL-4、IL-5、CD40L、VCAM-1对MP感染的诊断价值。结果1、各组患儿平均年龄、身高、体质量指数（BMI）、性别、居住地、家族史、环境烟草烟雾、接触粉尘环境构成比例差异均无统计学意义（P>0.05）。MP感染组三个亚组患儿平均年龄、身高、体质量指数（BMI）、性别、居住地、家族史、环境烟草烟雾、接触粉尘环境构成比例差异均无统计学意义（P>0.05）。2、MP感染组IL-4、IL-5、CD40L、VCAM-1分别为（177.92±22.73）pg/ml、(35.17±5.91pg/ml、（2.76±0.63）ng/ml、（640.71±110.74）ng/ml,高于哮喘组的（132.08±19.38）pg/ml、（34.82±5.60）pg/ml、（2.35±0.74）ng/ml、（559.11±122.26）ng/ml;MP感染组和哮喘组IL-4、IL-5、CD40L、VCAM-1水平均高于对照组的（79.04±12.49）pg/ml、（1.42±0.17）pg/ml、（2.06±0.73）ng/ml、（445.57±116.63）ng/ml,差异均有统计学意义（P<0.05）。3、MP感染组FEVl、FVC、PEF、MVV分别为（63.87±6.28）%、（205.94±22.57）m L、（54.19±5.18）L/min、（174.36±15.51）L/min,低于哮喘组的（72.36±9.27）%、（241.82±29.65）m L、（69.20±7.59）L/min、（198.57±17.58）L/min,MP感染组和哮喘组FEVl、FVC、PEF、MVV低于对照组的（86.47±12.58）%、（275.48±36.94）m L、（93.47±14.21）L/min、（248.37±31.82）L/min,差异均有统计学意义（P<0.05）。4、MP感染组患儿血清Ig E为（343.28±42.76）IU/L,明显高于哮喘组的（238.39±19.38）IU/L,差异有统计学意义（P<0.05）。5、高滴度组IL-4、IL-5、CD40L、VCAM-1分别为（192.48±24.81）pg/ml、（86.72±6.48）pg/ml、（3.01±0.35）ng/ml、（843.25±100.56）ng/ml,高于中滴度组的（177.35±22.50）pg/ml、（65.04±5.93）pg/ml、（2.74±0.33）ng/ml、（647.61±96.34）ng/ml;高滴度组和中滴度组IL-4、IL-5、CD40L、VCAM-1水平均高于低滴度组的（159.63±19.83）pg/ml、（42.11±5.14）pg/ml、（2.50±0.42）ng/ml、（600.57±98.37）ng/ml;差异均有统计学意义（P<0.05）。6、高滴度组Ig E为（393.70±43.19）IU/L,高于中滴度组的（345.96±42.83）IU/L,高滴度组、中滴度组Ig E水平均高于低滴度组的（292.85±41.64）IU/L,差异有统计学意义（P<0.05）。7、MP感染哮喘患儿IL-4、IL-5、CD40L、VCAM-1与Ig E均呈正相关（r=0.429,0.580,0.488,0.541,P=0.026,0.012,0.022,0.019）。CD40L与FEVl、FVC、PEF、MVV均呈负相关（r=-0.182,-0.376,-0.357,-0.390,P=0.042,0.026,0.031,0.023）。VCAM-1与FEVl、FVC、PEF、MVV均呈负相关（r=-0.168,-0.351,-0.319,-0.377,P=0.045,0.032,0.038,0.026）。8、CD40L、VCAM-1最佳截断值为2.80 ng/m L、662.75 ng/m L时预测哮喘合并MP感染的曲线下面积（AUC）分别为0.663（95%CI=0.664-0.893）、0.701（95%CI=0.715-0.957）,敏感度分别为55.00%、50.00%,特异度分别为75.00%、87.50%。IL-4、IL-5最佳截断值为193.47pg/m L、36.98 pg/m L时预测哮喘合并MP感染的曲线下面积（AUC）分别为0.397（95%CI=0.573-0.907）、0.428（95%CI=0.617-0.893）,敏感度分别为50.00%、35.00%,特异度分别为72.50%、77.50%。结论1、MP通过刺激机体产生Ig E介导气道I型变态反应的发生,引起气道损伤。且较之非MP感染哮喘患儿,MP感染哮喘患儿的肺功能更差,说明MP感染能加重气道改变和气道阻塞性通气功能障碍。2、MP感染哮喘患儿IL-4、IL-5、CD40L、VCAM-1水平异常升高,说明IL-4、IL-5、CD40L、VCAM-1均参与了MP感染致哮喘发生的病理过程。3、MP感染哮喘患儿IL-4、IL-5、CD40L、VCAM-1水平明显高于单纯哮喘组,血清Ig E水平高于单纯哮喘组,提示儿童哮喘合并MP感染时,会加重呼吸道的慢性炎性反应和呼吸道反应性,从而加重哮喘病情。4、MP感染哮喘患儿IL-4、IL-5、CD40L、VCAM-1与血清Ig E、肺功能呈正相关。提示监测哮喘患儿血清IL-4、IL-5、CD40L、VCAM-1水平变化对于MP感染哮喘患儿病情的诊断,判断病情严重程度,动态掌握病情变化和病情控制效果均有一定的指导价值。