论文部分内容阅读
背景：中国在2004年开始实施美沙酮维持治疗(Methadone Maintenance Treatment,MMT),最初只有8个门诊,到2011年底已扩展到738个门诊。有不少研究报告了MMT门诊入组人群HIV和HCV的流行情况,但不同研究的感染率差异较大。本研究的目的是通过Meta分析,综合评价MMT入组人群HIV和HCV的流行情况,并比较不同地区的差异及时间变化趋势。方法：设定中文关键词为(“美沙酮”或“美沙酮维持治疗”或“美沙酮维持”)和(“HIV”或“艾滋病”或“HCV”或“丙肝”或“合并感染”)和(“中国”或“中国大陆”),英文关键词为"Methadone" OR "Methadone Maintenance Treatment" OR "Methadone Maintenance Therapy" OR "Methadone Maintenance") AND("HIV" OR "AIDS" OR "HCV" OR "hepatitis C viru" OR "co-infection") AND("China" OR "China Mainland"),搜索2004-2011年中国知网CNKI.维普期刊服务平台、万方数据知识服务平台和PubMed四个数据库的文献。纳入的文献中应有MMT门诊吸毒人群基线的HIV或HCV的感染情况,且HIV和HCV感染有实验室血清学诊断,文献必须包含研究地点、研究时间和样本量等信息。采用Comprehensive Meta-Analysis软件,分析全国MMT入组人群HIV.HCV和HIV-HCV合并感染的总体感染率、不同地区的感染率及时间趋势。结果：本研究共筛选出90篇文献(2篇英文和88篇中文),覆盖全国19个省份,样本量中位数为300,四分位数间距：175-512(样本范围38-8662人)。全国MMT门诊中吸毒人群的HIV-HCV和HIV-HCV合并感染的流行情况分别为6.0%(95%CI:4.7%-7.7%).60.1％(95%CI:52.8%-67.0%)和4.6%(95%CI：2.9%-7.2%)。高发区的感染率明显高于低发区(HIV:17.5%(95%CI:14.0%-21.6%) Vs2.4%(95%CI:1.6%-3.5%):HCV:70.2%(95%CI:62.6%-76.8%)Vs55.5%(95%CI:46.4%-64.2%);HlV-HCV合并感染8.0%(95%CI:4.8%-12.9%)VS2.5％(95％CI:1.4%-4.4%))。地区差异是影响HIV和HCV流行异质性的主要原因。没有发现明显的时间趋势(HIV:p=0.282；HCV:p=0.891；HIV-HCV合并感染：p=0.484)。结论：中国MMT项目正在快速发展,纳入门诊的HIV阳性者有待进一步提高,扩大MMT规模应尽可能覆盖更多的感染者,以减少艾滋病的传播。HCV的高感染率提示在关注吸毒人群HIV防治的同时,不能忽视HCV的干预。