切脉针灸对鼻咽癌患者急性放射反应期生存质量的影响

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目的:鼻咽恶性肿瘤(nasopharyngeal carcinoma, NPC),为我国华南各省份乃至东南亚多个国家高发的头颈恶性肿瘤。以放射治疗为主的综合治疗,是鼻咽癌的主要治疗手段,伴随着科学技术的进步,调强适形放疗(IMRT)技术开始在临床运用与普及,鼻咽癌患者的五年生存率稳步提升,各种放疗并发症较传统方式的放疗明显减轻,但是,当辐射量超过正常组织和器官的耐受量时,就会在放射治疗过程中和治疗后产生各种与放射相关的反应与损伤。因此,鼻咽癌放疗最终会出现多系统多种类的并发症,它们严重地影响鼻咽癌患者的生存质量。减轻、降低NPC放疗并发症,提高NPC放疗患者生存质量,是当前乃至今后相当长一段时间内NPC治疗中不可回避的话题。本研究旨在通过以头颈肿瘤患者生存质量量表FACT-H&N (V4.0)以及参照RTOG急性放射反应评价标准设计的放疗观察表,来观察在调强适形放疗期间配合切脉针灸对鼻咽癌放疗急性反应期生活质量和鼻咽癌急性放疗反应的影响。经过试验组与对照组比较,了解切脉针灸对鼻咽癌放疗急性反应期患者生存质量的提升以及减低急性放射损伤的意义。方法:将经病理诊断为鼻咽恶性肿瘤,年龄范围在18-70周岁,尚未进行放疗,临床分期为Ⅲ、Ⅳ期(UICC第7版),无远处转移,知情同意并能配合研究者56例,按照1:3的比例随机分为试验组和对照组。其中试验组14例,对照组42例,试验组采用适形调强放疗(IMRT)配合切脉针灸,对照组采用适形调强放射治疗,两组患者均给予以铂类为基础的化疗。两组患者在入组时及放疗结束后1个月分别填写头颈肿瘤患者生存质量量表FACT-H&N(V4.0),该量表共分为5个模块,每个问题设0-4答案选项,正向条目得分=0+答案选项,逆向条目得分=4-答案选项,得分越高表示生存质量越高。以及在放疗的早期(放疗5±1次)、中期(放疗15±1次)、末期(放疗28±1次)填写根据RTOG急性放射反应评价标准设计的放疗观察表,根据急性放射反应分级数0-ⅣV,分别计为:4、3、2、1、0分,得分越高表示急性放射反应越轻。采用SPSS 20.0统计软件包建立数据库及统计分析,采用t检验、重复测量方差分析、秩和检验等统计方法比较试验组患者和对照组患者治疗前后生存质量以及放疗前、中、末期急性放射反应评分差异。结果:放疗后,试验组患者在身体状况(PWB)、社会家庭情况(SWB)、情感状况(EWB)、功能状况(FWB)、头颈模块以及生存质量总评分均高于对照组,P<0.05,差异有统计学意义。放射治疗前期、中期、末期,在急性放射反应评分方面,试验组得分均高于对照组,均P<0.05,其差异有统计学意义,提示试验组患者急性放射反应较对照组轻。不同性别及不同分期患者在生存质量评分、急性放射反应评分,均P>0.05,不同性别及不同分期鼻咽癌患者在生存质量和急性放疗反应差异无统计学意义。结论:切脉针灸配合适型调强放射治疗对提高鼻咽癌放疗急性反应期患者生存质量,降低急性反射损害,有其独特的优势,值得临床推广使用。
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