背景和目的组织混合型早期胃癌由分化和未分化成分组成,具有浸润性的临床特点和差预后。对于组织混合型早期胃癌呈现较低的淋巴结转移率这一结论尚未达成共识,且内镜切除的适应症也未被建立。本篇文章目的是为了分别在粘膜层和粘膜下层阐明组织混合型早期胃癌的淋巴结转移率和内镜切除可行性。方法本研究共纳入2005年至2012年期间的298位行早期胃癌根治术患者,这些患者被分成三种类型,分别是单纯未分化、单纯分化和混合型早期胃癌。分别在粘膜层和粘膜下层比较三种早期胃癌的临床特点,并评估了可能与淋巴结转移相关的临床病理因素。结果在298位患者中,其中165位为粘膜层癌和133位为粘膜下层浸润癌。粘膜层和粘膜下层淋巴结转移率分别为7.9%和22.6%。在粘膜层,相对其他两种类型的早期胃癌,组织混合型早期胃癌在女性、胃中下1/3部更常见,且HP(Helicobacter pylori)感染和淋巴结转移率较高。当浸润至粘膜下层时,相对单纯未分化早期胃癌,组织混合型早期胃癌更少发生于年轻女性和胃中下1/3部,且非隆起型和淋巴结转移率较少见。多因素逻辑回归分析发现,女性和脉管浸润是粘膜层早期胃癌淋巴结转移有统计学意义的预测因素,而粘膜下层早期胃癌淋巴结转移有统计学意义的预测因素是组织学类型、病变位置和脉管浸润。结论粘膜层早期胃癌的淋巴结转移与组织学类型无统计学相关,然而,组织学类型是粘膜下层早期胃癌淋巴结转移有统计学意义的预测因素。因此,粘膜层组织混合型早期胃癌可行内镜切除。