中国卫生服务公平分析

来源 :华中科技大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:guoguangyun_09
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
【目的】关注中国大陆卫生服务公平问题,构建卫生服务公平评价框架。利用集中指数测量收入相关的中国大陆卫生服务公平现状,分析社会经济因素与卫生服务关系,寻找卫生政策干预重点,并对2009年新医改卫生服务公平改善作用进行干预效果评价,为后续政策改进提供理论与实证证据支撑。
  【方法】通过文献研究法,综合相关公平理论,根据社会发展要求、卫生政策要求,构建卫生服务公平评价框架。选取卫生资源配置、卫生服务利用两个维度6个指标(医疗卫生机构数、医院数、卫生技术人员数、医疗机构床位数、门诊诊疗服务人次、住院手术服务人次),通过集中指数法对我国31个省份收入相关的卫生服务公平现状进行测量。利用中国31个省份卫生资源配置与卫生服务利用的面板数据,通过固定效应模型分析其与社会经济因素(人均地区生产总值、常住人口数量、老龄人口占比、文盲率、农业人口占比)之间关联关系。并对2002年至2018年卫生资源配置指标、卫生服务利用相关指标的集中指数值进行间断时间序列分析,评价2009年新医改的卫生服务公平改善作用的政策干预效果。
  【结果】
  1.2018年我国医疗卫生机构、医疗机构床位配置基本公平(CI机构=-0.0039,CI床位=-0.0145),医院配置倾向于经济欠发达省份(CI医院=-0.0406),卫生技术人员资源配置更倾向于经济发达省份(CI医院=-0.0406)。2018年东部卫生服务总体利用量高于中部、西部地区,门诊服务人次数与住院服务手术人次数均呈现经济发达省份卫生服务总体利用量更高的态势(CI门诊=0.1663,CI住院=0.0998)。
  2.2002年至2018年间,人均地区生产总值、常住人口数量与卫生资源配置、卫生服务利用之间均存在正向显著相关;农村人口占比与医院(β=-11.348,P<0.01)、卫生技术人员(β=-3016.196,P<0.01)、医疗机构床位(β=-3998.654,P<0.01)、配置之间存在负向显著相关;文盲率与医疗卫生机构配置之间存在正向显著相关(β=92.871,P<0.05);老龄化人口占比与卫生资源配置、卫生服务利用量情况之间均无显著相关。
  3.2002年至2018年间,新医改对医疗卫生机构(β3=-0.0064,P<0.01)、医院(β3=-0.0077,P<0.01)、卫生技术人员(β3=-0.0036,P<0.01)趋势改变作用显著,对医院(β2=-0.0184,P<0.01)、卫生技术人员(β2=-0.0161,P<0.01)、医疗机构床位(β2=-0.0266,P<0.01)瞬间水平改变作用显著。
  4.2002年至2018年间,新医改对门诊诊疗人次(β2=-0.0232,β3=-0.0101,均P<0.01)、住院手术服务人次(β2=-0.0207,β3=0.0053,均P<0.05)瞬间水平和趋势改变作用显著。
  【结论】
  1.不同经济发展水平省份人群之间的卫生服务公平总体良好,基本处于省级均衡状态,资源配置总量倾向于经济欠发达地区人群;健康不平等主要存在于卫生人力资源配置、卫生服务利用(门诊、住院)方面,提示卫生人才培养需要一个长期的过程,并应在不同的区域提供尽量均等化的优质医疗服务。
  2.卫生服务公平评价框架要求平衡经济因素在卫生资源配置、卫生服务利用中的作用,而目前我国卫生服务公平性与经济发展水平显著相关,应当予以平衡;目前中国老龄化趋势、教育水平并未对卫生资源配置结果产生特别影响,而由城乡二元结构所导致的农业人口对卫生资源配置和卫生服务利用产生负向相关仍旧存在。
  3.新医改对由经济因素导致的健康不公平总体改善作用显著,政策的瞬时效应和长期效应良好,应继续强化政府在卫生资源配置中的作用,平衡不同经济发展水平地区的资源总量,提高卫生服务效率。
其他文献
夜市作为现代城市中较为常见的消费娱乐场所,深受市民的欢迎。但是,夜市在日常的经营管理中,给消费者和居民提供便利的同时,也带来了环境卫生、消防安全、秩序管控等等一系列问题,给城市管理者和居民生活造成了压力和困扰。目前,武汉市的夜市治理多从城市管理角度进行,在以城市管理为主导的行政力量的介入下,夜市的经营往往存在“治-乱-治”的循环现象。本文主要从夜市参与人员和管理机制入手,细致的分析了在不同的政策发
学位
自2008年中宣部、财政部、文化部、国家文物局联合印发《关于全国博物馆、纪念馆免费开放的通知》至今已有12年,湖北省公共文化设施免费开放满足了广大人民群众的精神文化需求,提升了湖北省的文化软实力、完善的公共服务既是现代社会的重要标志之一,也是政府的核心职能之一;经济社会越发展,公共服务职能的重要性就越突出、一个国家或地区能否国泰民安、社会和谐,很大程度上取决于政府公共服务的有效性、因此政府要主动积
社区作为现代社会的基础单元,社区居民作为社区的真正主人翁,是推进社区治理最重要的主体,他们介入社区治理是促成社区“善治”的必要条件。居民参加社区事务是他们提升使用民主权利的诸多路径之一,能为社区的成长和壮大提供恒久的推力。但现实表明,目前我国多数社区成员的参与主动性差、参与效果差,己经限制了社区的继续壮大和成熟。怎么合理提升社区成员参与的主动性和效果,对社会基层民主的建设来说,是重要且无法回避的问
学位
学校卫生工作涵盖了学校教学环境及生活环境卫生、突发公共卫生事件应对、传染病防控、生活饮用水卫生、学校内设医疗机构和保健室、校内公共场所卫生、食品安全、控烟工作等,直接关系到广大师生的身体健康。当前,我国学生体质下降、近视眼高发、营养不良或过剩、缺乏体育锻炼和出现学习压力大等心理问题,已经引起全社会的共同关注。为了进一步加强学校卫生监督管理,佛山市在2011年作为广东省推行学校卫生综合监督的试点之一
学位
自脱贫攻坚工程启动以来,党中央选后选派近300万干部到一线进行驻村帮扶。为彻底打赢这场没有硝烟的战争,扶贫干部“采取了“5+2”、“白加黑”的工作模式,有“铁人+”之称。支撑着这些扶贫干部无私奉献的社会支持如何,这又将对他们所面临的工作压力有何影响,理应成为我们的研究对象。  本研究以T镇扶贫干部为切入点,旨在探究乡镇扶贫干部社会支持和工作压力的关系。通过现场访谈和问卷调查,结合SPSS数据分析发
党的十九大报告对“建设美丽中国”提出了系统部署,如何加快生态文明体制改革,建立更高效的生态环境制度成为各级政府的重要课题。20世纪80年代以来,我国排污权交易工作通过制度探索与基层实践,取得了一定成效。在此基础上,佛山市于2017年开展排污权试点工作,形成了当地经验,但同时也显现出如若干问题,亟待政府和学界总结研究。  文章以佛山市排污权试点政策研究为切入点,运用文献分析法、案例分析法和比较研究法
党的十九大报告中提出:“为把我国建设成为富强民主文明和谐美丽的社会主义现代化强国而奋斗。”党及国家始终注重不断提升社会文明程度,增强国家软实力。社区是城市文明的基础,是文明城市的细胞,可以说社区的文明程度决定了整座城市、整个国家的文明程度。打造文明社区的过程就是强化文明城市构建的过程。如今十堰市正处在争创第六届全国文明城市的关键时期,积极建设文明社区显得尤为重要。  论文着眼于十堰市茅箭区,对该地
近年来,由于市民各类外出活动频繁、城市“禁摩”政策实施、国家促进汽车产业发展等原因叠加影响,佛山市三水区的汽车保有量持续攀升,与滞后的停车泊位供应水平形成鲜明对比,尤其在老旧城区,公共停车供需关系紧张成为了地方政府提升城市品质的突出阻力。尽管三水区有关职能部门采取了一系列停车管理措施,但当前三水老旧城区依然暴露出停车供需关系差距大、公共停车泊位利用水平低、停车服务缺乏规范管理、车辆随意乱停放现象泛
学位
小微企业是非公有制经济的重要组成部分,对促进就业,稳定社会、促进经济结构的转型具有重要作用。近年来,党中央、国务院高度重视小微企业发展,习近平总书记多次提到要采用多举措促进小微企业的发展,但融资难问题一直阻碍着小微企业,普惠金融概念的提出为小微企业融资提供了新的发展机遇,李克强总理强调要注重对民营企业以及小微企业的帮助与发展,为其起到积极引导的作用,促使普惠金融工作的全面开展。  根据我国发展的实
学位
【目的】  本研究聚焦县域居民就诊流向变化,以近几年样本县居民住院卫生服务利用数据为基础,描述并分析新形势下县域居民住院流向随不同年度的变化情况和特点,同时分析其中存在的现实问题和主要原因。在此基础上,拟合Logistic回归模型进一步分析影响县域居民住院流向变化的各项因素,以求为引导县域居民有序就诊和构建科学、合理的新型县域居民就医格局提出可行的政策建议集,最终为深化县域新医改和完善县级分级诊疗
学位