目的：观察亚临床剂量的氯胺酮超前镇痛对老年脊柱外科全麻患者术后疼痛及术后谵妄的影响，并评价其麻醉效果和安全性。　　方法：按入选标准选取择期在全麻下行脊柱外科手术的老年患者90例作为研究对象，采用随机数字表法随机分为三组：A组、B组及C组（均n=30）。全麻诱导前，A组给予氯胺酮0.5mg/kg静脉注射，B组给予氯胺酮0.25mg/kg静脉注射，C组给予0.9%生理盐水2ml静脉注射。比较三组不同时刻的生命体征及视觉模拟评分量表（Visual Analogue Scale，VAS）评分，采用谵妄评定法（Confusion Assessment Method，CAM）观察各组术后谵妄的发生情况。　　结果：三组患者不同时刻生命体征差异无统计学意义。A组与B组、A组与C组术后不同时刻的VAS评分差异均有统计学意义（P＜0.05），即A组患者术后疼痛程度明显低于B组和C组。A组与B组、A组与C组术后首次按压患者自控镇痛（Patient-controlled analgesia,PCA）泵的时间及累计按压PCA泵次数的差异均具有统计学意义（P＜0.05）,即A组患者术后首次按压PCA泵的时间明显晚于B组和C组，A组患者术后累计按压PCA泵的次数明显少于B组和C组。三组患者术后谵妄的发生率比较差异无统计学意义（P=0.38）。　　结论：1、氯胺酮0.5mg/kg单次静脉注射超前镇痛对老年脊柱外科全麻患者可发挥安全有效的术后镇痛作用，可明显减轻其术后疼痛程度及减少镇痛药物用量，且无明显不良反应。2、氯胺酮0.5mg/kg、氯胺酮0.25mg/kg单次静脉注射超前镇痛不能降低老年脊柱外科全麻患者术后谵妄的发生率。