培土生金法治疗慢性咳嗽肺脾气虚证的临床研究

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研究背景:新加坡属于海洋性气候,四季炎热多雨,户外高温潮湿,常年使用空调,室内外温度差异较大,易反复感受外邪;居民嗜食煎炸、辛辣食物,易伤脾胃而生痰湿,感受外邪后易缠绵不愈;另限于新加坡医疗费用昂贵,外感患者多自行服药,治疗效果不明显,易致病情迁延,亦可致使肺脾之气受损。该类患者咳嗽的临床特点为久咳、气短、痰多、色白,多伴有食少、痞满、便秘或时有便溏、体倦乏力、神疲懒言、舌质淡、舌体胖或有齿痕,舌苔薄白,脉细弱等症,中医证属咳嗽,肺脾气虚证,并易兼有痰湿,西医属于慢性咳嗽范畴。本研究结合新加坡地区气候特征和饮食生活习惯所致慢性咳嗽的特征,对慢性咳嗽中的肺脾气虚证候进行临床研究讨论,有较好的临床价值和社会经济价值。研究目的:探讨新加坡地区培土生金法治疗肺脾气虚证慢性咳嗽的临床疗效。研究方法:将符合慢性咳嗽西医诊断标准及肺脾气虚中医辨证标准的72例患者随机分为两组,治疗组36例,对照组36例。治疗组以培土生金法治疗,用自拟培土生金方,药品采用饮片,每日1剂,水煎服,分早晚2次饭前服用,对照组给予二陈汤,每日1剂,水煎服,分早晚2次饭前服用,连续服药15天为一个疗程,每5天复诊、记录临床症状评分1次,治疗结束后,总结数据,进行统计学分析,判断疗效。研究结果:72例患者在研究结束后,脱落8例,剔除4例,最终纳入研究者共60例,其中治疗组32例,对照组28例。1.在中医证候疗效方面:治疗组临床痊愈1例,显效28例,有效3例,总有效率为100%,愈显率90.6%;对照组临床痊愈1例,显效8例,有效19例,总有效率为100%,愈显率32.2%。经卡方检验,两组患者中医证候疗效有差异(P<0.05),治疗组效果优于对照组。2.在主症疗效方面:针对久咳、痰多色白的主症,治疗组分别为愈显率65.6%、81.3%,对照组愈显率分别为35.7%、57.1%。经卡方检验,两组药物对慢性咳嗽久咳、痰多色白主症的疗效有差异(P<0.05),治疗组效果优于对照组。3.在兼症疗效方面:3.1治疗组针对恶风、自汗、神疲乏力、少气懒言的愈显率分别为95%、73.7%、71.4%、71.4%,对照组的愈显率为43.5%、15.4%、34.8%、41.2%。经卡方检验,两组药物对慢性咳嗽这四个兼症的疗效有差异(P<0.05),治疗组效果优于对照组。3.2治疗组针对食少纳呆、腹胀、便秘的愈显率分别为66.7%、46.7%、60.0%,对照组的愈显率为61.5%、50.0%、25.0%。经卡方检验,两组药物对于这三个兼症的疗效无统计学差异(P>0.05),两组间疗效无明显差异。结论:肺脾气虚、痰湿中阻是慢性咳嗽的常见病理机制,以培土生金法为治疗大法。培土生金方组方合理,配伍精当,临床研究显示该方治疗肺脾气虚,痰湿中阻证候的慢性咳嗽疗效显著。
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