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第一部分建立检测血清IgG4水平的ELISA体系及其临床应用目的建立一种特异、灵敏的定量检测人血清中IgG4浓度的双抗夹心酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)方法，并探讨其在自身免疫性疾病中的临床应用。方法（1）检测血清IgG4水平的ELISA体系的建立：①用鼠抗人IgG4抗体包被ELISA板，并用人IgG4标准品制作标准曲线，建立检测血清IgG4水平的ELISA体系；②送检10份血清标本至日本金沢医科大学（应用Binding Site试剂盒）进行IgG4水平检测，并将我们的结果与之比对，以检测本体系的准确性；（2）本ELISA方法的临床应用：①应用此ELISA法检测了53例正常人、103例系统性红斑狼疮（SLE）、41例干燥综合征（SS）、21例多发性肌炎/皮肌炎（DM/PM）患者血清IgG4水平。数据统计采用单样本方差分析。②对临床中遇到的确诊或高度怀疑疑似IgG4-RD患者血清IgG4水平进行了检测，并对其临床特点等进行了初步探讨。结果（1）我们建立的ELISA体系较稳定，标准曲线可重复性好，与日方合作组的检测数据吻合性较好；（2）53例正常人、103例SLE、41例SS及21例DM/PM患者血清中IgG4水平分别是：0.23±0.16g/L；0.16±0.15g/L；0.22±0.18g/L；0.40±0.32g/L,且与正常人相比，SLE、SS、PM/DM患者血清IgG4水平没有显著性差异（P＞0.05）。2例临床患者血清中IgG4水平均＞1.35g/L，分别是1.63g/L、4.65g/L，在激素治疗后IgG4水平明显下降。结论该ELISA能够准确、敏感、稳定地检测患者血清IgG4水平，且成本低，易于操作，可向临床推广；多种常见自身免疫性疾病患者血清IgG4水平没有显著性差异，因此其敏感性和特异性较好；一定程度上，血清IgG4水平可用于IgG4-RD的诊断和疗效观察。第二部分探讨SMSs在SLE发病中的作用目的通过检测系统性红斑狼疮（SLE）患者外周血单个核细胞（peripheral bloodmonouclear cells，PBMC）中鞘磷脂合成酶（sphingomyelin synase，SMS）的表达水平，来探讨其在SLE发病机制中的作用。方法收集2011-2012年于本科室就诊的33例SLE患者及20例健康志愿者外周血10ml，淋巴细胞分离液提取PBMC后应用TRIzol法提取总RNA并逆转录，应用实时荧光定量PCR（real time PCR,RT-PCR）方法检测二者PBMC中SMS1(sphingomyelinsynase1)和SMS2(sphingomyelin synase2) mRNA的表达水平是否有差异。统计学分析采用t检验。结果SLE患者和健康人PBMC中代表SMS1mRNA表达水平的ΔCt1(Ct(SMS1)-Ct(GAPDH))的平均值分别是5.86±1.21、6.6±0.625；反映SMS2mRNA表达水平的ΔCt2(Ct(SMS2)-Ct(GAPDH))的平均值分别是12.64±2.0、13.84±1.2，且差异均有统计学意义（p<0.05）。结论SLE患者PBMC中SMS1和SMS2表达水平较正常人均显著升高，提示高表达的SMSs可能通过“SMSs-鞘磷脂-脂质筏”轴线而在SLE患者PBMC的过度活化中起重要作用，从而可能参与SLE发病而成为SLE的治疗新靶点。