目的：探讨颅内生殖细胞肿瘤的影像表现与病理的关系,分析不同类型生殖细胞肿瘤的MRI表现；研究不同类型生殖细胞肿瘤的影像表现与病理特点、p73表达的相关性。方法：搜集2000年以来在我院经手术病理证实的不同类型的颅内生殖细胞肿瘤的影像资料及病理资料,分析病理切片对肿瘤进行分型,并查找蜡块进行P73染色,并记录结果；盲法原则记录所有病例的MRI征象；应用SPSS18.0统计分析软件对不同类型的颅内生殖细胞肿瘤的影像学征象、病理特点及p73表达结果进行统计学分析。结果：1.不同类型生殖细胞肿瘤的临床特征：颅内生殖细胞肿瘤中男54例,女22例,平均年龄19.2岁。临床表现为头痛、头晕、恶心、呕吐等颅高压症状74例,尿崩症30例,性早熟32例,视力及视野障碍20例,眼睑下垂8例,肢体运动障碍9例。临床化验：12例血清a-胎儿球蛋白(AFP)升高,7例血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)升高。2.不同类型生殖细胞肿瘤的影像表现：(1)生殖细胞瘤中24例肿瘤边界清楚,1例边界欠清；T1WI图像上多呈等或稍长信号,T2WI多呈等或稍长信号,5例无囊变坏死,5例可疑囊变、坏死,13例可见明显囊变、坏死；24例未见出血信号,1例可疑出血；10例无瘤周水肿,13例可见轻度瘤周水肿,2例可见明显瘤周水肿；7例轻度脑积水,18例中度脑积水；强化均呈明显强化。(2)畸胎瘤均呈囊实性改变,T1WI、T2WI平扫均呈混杂信号,29例可见脂肪信号,增强扫描实性部分明显强化。(3)卵黄囊瘤T1WI、T2WI平扫信号均较均匀,增强扫描呈均呈明显均匀强化。(4)胚胎性癌病灶边界均较清楚,4例伴明显囊变坏死,1例无明显囊变坏死,均无明显出血征象,1例病灶周边伴有中度水肿,4例伴有重度水肿；1例可见轻度脑积水,4例可见中度脑积水；增强扫描实性部分均呈明显强化。(5)混合性生殖细胞瘤信号均混杂,6例伴囊变坏死,7例均无明显出血信号,6例伴轻度瘤周水肿,1例伴中度瘤周水肿,7例均伴有脑积水,增强扫描均呈明显强化。3.不同类型生殖细胞肿瘤的病理特点：(1)生殖细胞瘤病理示血供均丰富,均可见核分裂像,均可见小淋巴细胞浸润；P73染色：2例为高表达,15例为低表达,8例为阴性。(2)畸胎瘤病理镜下成分复杂,均可见黏液性囊腔、多少不等脂肪成分、软骨结节或骨片,未见牙齿和头发成分；P73染色：8例为高表达,10例为低表达,15例为阴性。(3)卵黄囊瘤病理镜下核分裂像多见,均可见实性团块区,6例均可见微囊结构及嗜酸性透明小体,4例可见典型或不典型的Schiller-Duval小体；免疫组化：6例AFP均呈阳性,3例PLAP阳性；P73染色：4例为高表达,1例为低表达,1例为阴性。(4)胚胎性癌镜下1例可见钙化,3例可见囊变,2例见可见坏死。免疫组化：CD30,PLAP,CK均呈阳性表达；P73染色：4例为高表达,1例为低表达,0例为阴性。(5)混合型生殖细胞肿瘤免疫组化：P73染色：2例为高表达,2例为低表达,3例为阴性。结论：1、颅内不同类型生殖细胞肿瘤的表现多样,但不同类型颅内生殖细胞肿瘤在临床与影像表现方面有一定特点：(1)生殖细胞瘤：1)25岁以下男性患者；2)多发生鞍区,其次为松果体区、基底节区；3)MRI病灶边界多较清楚,可见不同程度囊变坏死,瘤周水肿多较轻；增强扫描均呈明显强化。(2)畸胎瘤(成熟型畸胎瘤、未成熟型畸胎瘤、畸胎瘤恶变)：1)25岁以下男性患者；2)成熟型畸胎瘤发病部位主要在鞍区,恶性畸胎瘤多发生于松果体区；3)MRI畸胎瘤多呈囊实性改变,但恶性畸胎瘤的实性成分较成熟型畸胎瘤多；畸胎瘤恶变可以沿脑脊液播散,表现为沿室管膜下分布的结节状病灶；可见中度瘤周水肿；增强扫描均呈明显强化。(3)卵黄囊瘤：1)25岁以下男性患者；2)术前血清AFP多明显升高；3)多发生于松果体区；4)MRI信号多较均匀,囊变坏死少见,瘤周水肿较轻,增强扫描呈明显均匀强化。(4)胚胎性癌：1)25岁以下男性患者；2)多见于松果体区；3)病灶边界较清楚,囊变坏死明显,瘤周水肿明显,增强扫描实性部分呈明显强化。(5)混合型生殖细胞肿瘤：1)多见于25岁以下男性患者,也可见于年龄较大者；2)MRI信号特征取决于其内所含的肿瘤成分及比例,增强扫描均呈明显均匀或不均匀强化。2、不同类型生殖细胞肿瘤的p73表达存在差异,而且恶性畸胎瘤、卵黄囊瘤、胚胎性癌及混合型生殖细胞肿瘤的表达程度比生殖细胞瘤、成熟型畸胎瘤高。3、颅内生殖细胞肿瘤的囊变坏死、瘤周水肿的MRI评分与p73的表达程度呈正相关,与肿瘤恶性程度有关,可作为判断肿瘤恶性程度的参考指标,为临床诊治提供帮助。