论文部分内容阅读
目的：目前国内关于COPD患者的上呼吸道疾病很少被报道,且COPD患者合并的慢性鼻窦炎很少被诊断并予以治疗。本文通过对COPD患者急性加重期临床资料的分析,探讨COPD患者合并慢性鼻窦炎的发生率,COPD患者慢性鼻窦炎的分布特点以及慢性鼻窦炎对COPD患者的影响。方法：选取因COPD急性加重于天津市胸科医院住院患者,于入院时收集所有患者病史,详细查体,记录患者咳喘史、吸烟史及鼻部症状,计算患者住院时间。调查患者本次入院前1年内重度急性加重次数(住院或急诊观察经历的次数),计算每位患者入院时的COPD评估测试(CAT)评分。患者禁食8～12h后,于次日清晨6时空腹抽取静脉血20mL,检测血常规、凝血全项、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)。病情稳定后行肺功能、胸部高分辨率CT及鼻窦CT检查。根据患者的鼻部症状及鼻窦CT检查结果,将研究对象分为单纯COPD组(Ⅰ组),COPD合并慢性鼻窦炎组(Ⅱ组),对两组间的上述指标进行比较分析。结果：最终共123例COPD患者纳入研究,其中合并慢性鼻窦炎的有71例,COPD合并慢性鼻窦炎的发生率为57.72%,71例合并慢性鼻窦炎的COPD患者中有相应鼻部症状者42例(59.15%)。两组患者年龄、性别、咳喘史、吸烟史及肺功能差异无统计学意义(P>0.05)；最常累及的鼻窦为上颌窦46例(64.8%),单纯累及筛窦3例(4.2%),上颌窦、筛窦同时受累15例(21.1%)；窦腔内最常见的改变为软组织密度影27例(38%),粘膜增厚10例(14.1%)；Ⅱ组患者的CAT评分及过去1年内重度急性加重的次数高于单纯COPD组(P<0.05),但两组ESR、CRP、FBG及住院时间无差异；不同肺功能分级的COPD患者鼻窦炎的发生情况无差异；123例COPD患者中吸烟者共84例,吸烟组与非吸烟组慢性鼻窦炎的发生率无明显差异,但两组相比吸烟组FEV1/FVC、FEV1/预计值均低于非吸烟组,CAT评分高于非吸烟组(P<0.05),但两组在急性加重次数、住院时间上无差异。结论：1.COPD患者慢性鼻窦炎的发生率明显升高。2.COPD合并慢性鼻窦炎患者较单纯COPD患者急性加重的频率增加,生活质量下降。3.单纯COPD患者与COPD合并慢性鼻窦炎的患者急性加重时血清纤维蛋白原、C反应蛋白及红细胞沉降率无差异。4.不同肺功能分级的COPD患者慢性鼻窦炎的发生率无明显差异。5.COPD合并慢性鼻窦炎患者常见的鼻部症状为鼻涕、鼻塞等,但部分患者可无任何鼻部症状。6.慢性鼻窦炎常累及上颌窦,其次为筛窦,上颌窦和筛窦常同时受累；最常见的窦腔改变为粘膜增厚、软组织密度影及气液平面。7.吸烟者与非吸烟者慢性鼻窦炎的发生无明显差异,但吸烟者的肺功能较非吸烟者下降明显,且生活质量下降。