【摘 要】
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目的:结合食管癌患者临床资料,探讨食管癌原发灶18F-FDG PET/CT代谢参数SUVmax与淋巴结转移的相关联系,建立一个食管癌淋巴结转移模型并评估其诊断效能,为临床决策提供参考。
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目的:结合食管癌患者临床资料,探讨食管癌原发灶18F-FDG PET/CT代谢参数SUVmax与淋巴结转移的相关联系,建立一个食管癌淋巴结转移模型并评估其诊断效能,为临床决策提供参考。材料和方法:回顾性分析2015年11月-2018年10月就诊于福建医科大学附属协和医院胸外一科行手术治疗且术前行18F-FDG PET/CT检查的食管癌病例,收集其人口学特征（性别、年龄等）、吸烟史、饮酒史、术前肿瘤相关指标（CEA水平、肿瘤部位、肿瘤长度等）、PET-CT代谢参数SUVmax及术后病理资料等,根据术后病理有无淋巴结转移将其分为阳性组及阴性组。采用Logistic二元回归分析建立食管癌淋巴结转移诊断模型,采用ROC曲线、Delong检验及配对卡方检验分析诊断模型与PET/CT淋巴结转移诊断标准的诊断效能差异及一致性评价。结果:根据纳入标准共入选120例患者,阳性组60例,阴性组60例,均为鳞状细胞癌。单因素分析显示两组在饮酒史、肿瘤长度与肿瘤原发灶PET-CT代谢参数SUVmax差异具有统计学意义,并以此建立食管癌淋巴结转移诊断模型:Ln（p/1-p）=-2.304+1.880×SUVmax+0.994×肿瘤长度+0.850×饮酒史,p为食管癌患者发生淋巴结转移的概率。模型系数综合检验χ2=32.1,P<0.001,说明该回归模型具有统计学意义,Hosmer和Lemeshow检验χ2=3.290,P=0.772,说明拟合方程与真实方程差异没有统计学意义。SUVmax>7.450、肿瘤长度>3.75cm及饮酒史是食管癌淋巴结转移的独立危险因素。根据模型方程的回归系数计算出模型得分,并行ROC曲线分析,结果显示模型的AUC为0.782,当评分为3分时,淋巴结转移率>50%,当评分为4分时,淋巴结转移率为87.1%。进一步分析显示,诊断模型、PET/CT诊断标准二者在AUC的差异具有统计学意义（0.782v.s.0.725,Z=2.402,P=0.016）,诊断模型的诊断效能略优于PET/CT诊断标准,诊断模型的灵敏度大于PET/CT标准（75.0%v.s.63.3%,χ2=2.118,P=0.143）,而特异度小于PET/CT标准（68.3%v.s.81.7%,χ2=2.227,P=0.134）,二者差异无明显统计学意义。结论:本研究建立了以原发灶18F-FDG PET/CT代谢参数SUVmax为基础的食管癌淋巴结转移诊断模型,该模型用以诊断食管癌淋巴结转移的效能较PET/CT淋巴结转移诊断标准高,对食管癌淋巴结转移具有一定的预测诊断能力,可为临床提供诊断参考价值。
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