HSROC统计模型对超声诊断颞下颌关节盘前移位的Meta分析

来源 :温州医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:hwren
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目的:  系统评价高分辨率超声(HR-US)对颞下颌关节盘前移位(ADD)的诊断价值。  方法:  计算机检索PubMed(1966-2013.9)、CNKI(1994-2013.9)、CBM(1978-2013.9)、EMbase(1974-2013.9)、VIP(1994-2013.9),并且采用手工检索和其他有效检索手段,对关于高分辨率超声用于诊断ADD的相关文献进行检索。由两名评价者按照QUADAS(quality assessment of diagnostic accuracystudies)质量评价标准评价纳入研究的质量,进行资料提取,同时交叉核对,以分层综合受试者操作特征曲线(HSROC层次模型)对所得数据进行Meta分析,按照贝叶斯理论fagan统计原理,计算验前验后概率评价该诊断手段的临床应用价值,对所有纳入数据以Stata12.0统计软件进行分析。  结果:  经过检索1096个研究对象共计11篇文献符合纳入标准进行Meta分析。Meta分析结果提示:HR-US诊断可复性盘前移位(ADDWR)的合并Sen=0.83(95%CI=0.78-0.88),合并Spe=0.85(95% CI=0.76-0.92),Lambda=3.41(95%CI=2.37-4.46),fagan验前概率=58%,+LR=6.01,阳性验后概率=89%,-LR=0.20,阴性验后概率=21%,阳性验后诊断率提高31%,阴性验后概率提高37%; HR-US诊断不可复性盘前移位(ADDWoR)的合并Sen=0.72(95% CI=0.59-0.81),合并Spe=0.90(95% CI=0.86-0.93), Lambda=3.69(95% CI=2.39-4.99), fagan验前概率=38%,+LR=7.0,阳性验后概率=82%,-LR=0.32,阴性验后概率=16%,阳性验后诊断率提高44%,阴性验后概率提高22%。  结论:  HR-US对ADDWR的阳性诊断率高于ADDWoR,对ADD具有较高的诊断效能,适合用于口腔门诊对ADD的快速筛选。
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