论文部分内容阅读
目的：咽喉反流是一种临床常见的降低生活质量且损害健康的疾病,并往往容易被各医师所忽略,而目前对于咽喉反流性疾病(laryngopharyngeal reflux disease, LPRD)的诊断、治疗等仍存在较多的争议。中医对LPRD的诊断、辨证论治及疗效评价多是参照胃食管反流病的诊疗标准或经验治疗,尚未形成规范的中医诊疗及疗效评估体系。既往临床观察发现,脾虚湿困是LPRD 1临床常见的中医证型,而运用健脾燥湿法治疗LPRD也取得了较好的疗效。本研究通过对100例LPRD(脾虚痰湿型)患者随机平均分组,中医组予六君子汤加减口服,中西医结合组加予埃索美拉唑镁肠溶片口服,并对其治疗前后的症状和体征进行评分,以评估六君子汤加减治疗LPRD(脾虚痰湿型)的临床疗效,为建立标准化的LPRD中医诊疗体系提供临床依据。方法：本研究将经过症状及体征量表确诊为LPRD,中医证型辨证为脾虚痰湿型的患者100例,随机分成中医组50例,中西医结合组50例。所有患者根据其四诊,予六君子汤治疗,随症加减,中西医结合组加予埃索美拉唑镁肠溶片口服,疗程均为28天,入组首日及予药28天后分别用症状及体征量表记录病情。运用Microsoft office excel 2003专业工具设立资料库,运用SPSS 22专业工具进行相关性分析。组内前后相关性分析选择配对t检验；组间前后相关性分析选择独立t检验。结果：1.中医组疗效分析：六君子汤治疗LPRD(脾虚痰湿型)的疗效显著,总有效率达82%。其中,轻度患者30例,有效率达86.67%,中度患者16例,有效率为81.25%,重度患者4例,有效率为50%,症状总分及体征总分较入组时均有所减少,差异性显著(P<0.05)。2.中西医结合组疗效分析：(1)六君子汤配合埃索美拉唑镁肠溶片治疗LPRD的疗效显著,总有效率达78%。其中,轻度患者27例,有效率达88.89%；中度患者19例,有效率为73.68%；重度患者4例,有效率为25%。症状总分及体征总分较入组时均有所减少,差异性显著(P<0.05)。3.中医组、中西医结合组组间疗效分析：六君子汤治疗LPRD(脾虚痰湿型),与六君子汤配合埃索美拉唑镁肠溶片治疗LPRD的有效率相比较,未发现明显的差异性(P>0.05),症状总分及体征总分相比较,未发现明显的差异性(P>0.05)。结论：六君子汤加减治疗反流性咽喉炎(脾虚痰湿型)的疗效较好,临床使用未出现明显的不良反应,经济成本低,可为目前尚未健全的LPRD中医规范诊疗提供新的切入点。而脾虚痰湿型可作为反流性咽喉炎中医诊疗规范化的一个参考证型。