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研究目的:应用剪切波弹性成像(shear wave elastography,SWE)技术定量分析斜方肌肌筋膜疼痛综合征患者斜方肌触发点区剪切波速度(shearwave velocity,SWV),以数字疼痛评分法为对照,获得不同疼痛分组患者的相应最佳SWV临界值,为临床评估此类患者的疼痛程度提供新的超声影像学信息。资料与方法:选取斜方肌肌筋膜疼痛综合征患者68例(85个触发点区)为病例组,另选取性别、年龄、身体质量指数相匹配的健康志愿者51例(51个正常肌肉点)为对照组。用数字疼痛评分法评价每个触发点区的疼痛程度,依据疼痛评分,将85个触发点区分为轻度疼痛组、中度疼痛组、重度疼痛组。通过SWE技术观察触发点区的二维灰阶图像及弹性图像,同时测量病例组斜方肌触发点区及对照组相应区域的最大剪切波速度(max shear wave velocity,SWVmax)值、平均剪切波速度(mean shear wave velocity,SWVmean)值和最小剪切波速度(min shear wave velocity,SWVmin)值。研究结果:1.对照组斜方肌弹性图像为均匀蓝色,病例组斜方肌弹性图像为蓝色或蓝色、绿色混杂。触发点弹性图像为椭圆形绿色、红色混杂区,触发点回声较斜方肌回声低。2.病例组不同疼痛分组的SWV值均大于对照组(P<0.05)。轻度、中度、重度疼痛组SWV值呈逐渐增高趋势,组间差异有统计学意义(均P<0.05)。3.Pearson相关性分析,病例组触发点区SWVmax、SWVmean、SWVmin与数字疼痛评分均呈正相关(r=0.929,0.934,0.903;P值均为0.000)。4.各疼痛组触发点区 SWV最佳临界值为:①轻度疼痛:SWVmax>4.6m/s、SWVmean>1.79m/s、SWVmin≤2.04m/s(敏感性 96.04%、特异性 86.71%);②中度疼痛:SWVmax>4.35m/s、SWVmean>2.94m/s、SWVmin>2.04m/s(敏感性 97.40、特异性 83.82%);③重度疼痛 SWVmax>7.05m/s、SWVmean>4.16m/s、SWVmin>2.75m/s(敏感性100.00%、特异性100.00%)。结论:1.利用SWE弹性图像可追踪触发点位置,后者在二维灰阶图像上回声低于斜方肌回声。2.病例组触发点区SWVmax、SWVmean、SWVmin值与数字疼痛评分均呈正相关,表明SWV值可间接反映患者疼痛程度,有较好的临床应用价值。3.SWVmax、SWVmean、SWVmin三者联合评估斜方肌触发点区重度疼痛的敏感性、特异性最高。