【摘 要】
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【目的】通过比较幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori,HP）感染阴性的浅表性胃炎、胃癌前病变及胃癌患者代谢综合征（metabolic syndrome,Met S）相关指标的差异性,探讨代谢综合征及其包含代谢因素与HP感染阴性的胃癌发生发展风险的相关性。【方法】选取2015年1月至2020年9月在浙江大学医学院附属第一医院行胃镜检查或手术切除治疗的住院患者作为研究对象,同时选取同期
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【目的】通过比较幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori,HP）感染阴性的浅表性胃炎、胃癌前病变及胃癌患者代谢综合征（metabolic syndrome,Met S）相关指标的差异性,探讨代谢综合征及其包含代谢因素与HP感染阴性的胃癌发生发展风险的相关性。【方法】选取2015年1月至2020年9月在浙江大学医学院附属第一医院行胃镜检查或手术切除治疗的住院患者作为研究对象,同时选取同期在浙江大学医学院附属第一医院常规体检行胃镜检查（含活检）的人群作为对照组,严格按照纳入标准和排除标准筛选病例,记录入选病例临床资料（有无高血压、糖尿病、胃肠道恶性肿瘤家族史、个人史以及吸烟饮酒史）以及血脂、空腹血糖、尿酸等实验室检查结果,同时记录入选患者入院时的身高体重、收缩压、舒张压以及13C或14C呼气试验结果,收集并登记到SPSS20.0中文版,进行统计学分析。【结果】1.共收集了符合标准的536例病例资料,胃癌前病变组共268例,胃癌组120例,非萎缩性胃炎组共148例。三组患者年龄、性别及吸烟史等各组总体比较,均未见统计学差异。与非萎缩性胃炎组相比,胃癌患者组FBG水平较高（P＜0.001）,HDL-C水平较低（P=0.012）,差异具有统计学意义,两组之间血压平均值无统计学差异。与非萎缩性胃炎组相比,癌前病变组患者血压平均水平较高（P＜0.05）,差异具有统计学意义。癌前病变组和胃癌组患者,BMI、UA、TG、TC、LDL-C水平均较对照组低,平均饮酒人数较对照组多（P＜0.05）,差异具有统计学意义。2.与对照组相比,胃癌组患者的Met S包含的代谢因素中高血糖发生率明显增高（P＜0.001）,肥胖、高TG、低HDL-C发生率降低（P＜0.05）,差异具有统计学意义。胃癌前病变组患者高血压发生率较对照组高（p=0.002）,肥胖和高TG发生率低（P＜0.001）,差异具有统计学意义。而三组Met S发生率总体比较,各组未见统计学差异。3.调整年龄、性别、吸烟、饮酒等混杂因素,分别进行单因素和多因素Logistic回归分析,结果发现:FBG与胃癌的发生呈正相关,以FBG≥7.0mmol/L作为基准组,FBG＜6.1mmol/L患者组发生胃癌的风险是基准组的0.121和0.085倍（单因素OR=0.121,P＜0.001,多因素OR=0.085,P＜0.001）,表明高FBG是胃癌的独立危险因素。患者低水平TG、TC、HDL-C、LDL-C及低水平UA与较高的胃癌发病风险增加相关（OR值＞1,P＜0.05）。无论是单因素还是多因素分析,FBG,TC,HDL-C及LDL-C与胃癌前病变的发生均未见明显相关性,较低水平TG及UA与较高的胃癌癌前病变发生率相关。较低的BMI与胃癌发生风险增加相关,而调整年龄、性别、吸烟、饮酒等混杂因素,BMI与胃癌发生风险之间的负相关性不明显。【结论】1、排除HP感染因素,Met S发生率与胃癌发生发展风险无明显的相关性2、FBG与胃癌发生风险呈正相关,血糖是胃癌的独立危险因素,血糖与胃癌之间的正相关性不受HP感染影响。3、排除HP感染混杂因素,患者低TC、低LDL-C、低HDL-C及低UA与较高的胃癌风险相关,低水平TG及低水平UA与较高的胃癌前病变发生风险相关。
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