【摘 要】
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目的:通过对我院行原发性巨块型肝癌切除术的病人临床资料进行分析,评估原发性巨块型肝癌切除术术中出血危险因素,为此类病人的术前评估和术中干预提供一定的参考依据。方法:回顾并收集2016年1月1日至2020年8月1日在广西医科大学第一附属医院肝胆外科接受原发性巨块型肝癌切除术的病人临床数据,并根据术中出血量大小按顺序排列后取中位数为分界点,将收集的病人分成两（观察组与对照组）,比较两组患者的基本信息及
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目的:通过对我院行原发性巨块型肝癌切除术的病人临床资料进行分析,评估原发性巨块型肝癌切除术术中出血危险因素,为此类病人的术前评估和术中干预提供一定的参考依据。方法:回顾并收集2016年1月1日至2020年8月1日在广西医科大学第一附属医院肝胆外科接受原发性巨块型肝癌切除术的病人临床数据,并根据术中出血量大小按顺序排列后取中位数为分界点,将收集的病人分成两（观察组与对照组）,比较两组患者的基本信息及术中各项指标,通过单因素分析筛选出两组间有显著差异（P＜0.05）的指标,将差异显著的指标纳入多因素二元Logistic回归分析中,分析原发性巨块型肝癌切除术术中出血的独立危险因素。结果:纳入263例患者中,观察组（出血＞800 ml）120例,对照组（出血≤800ml）143例,观察组术中出血量（1980.8±675.6 ml）显著多于对照组（489.2±216.8 ml）,P＜0.001。通过单因素分析发现原发性巨块型肝癌切除术中出血风险与是否有肿瘤侵犯血管、肿瘤大小、术前是否行TACE、手术时间、术者、CVP、气道压、平均动脉压、是否行控制性降压有关（P＜0.05）,多因素二元Logistic回归分析显示血管侵犯、肿瘤大小、术者、CVP、气道压≥18cm H2O为原发性巨块型肝癌切除术术中出血的独立危险因素（P＜0.05）,控制性降压为术中出血的保护因素（P＜0.05,OR=0.439）。结论:原发性巨块型肝癌切除术术中出血独立危险因素包括:肿瘤侵犯血管、肿瘤大小、术者、CVP、气道压。术前对肿瘤侵犯血管、肿瘤大小、术者等情况做好充分评估,术中采用控制性低中心静脉压技术、控制性降压技术,避免气道压过高（≥18cm H2O）等麻醉干预,有助于有效预防和减少原发性巨块型肝癌切除术术中出血。
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