【摘 要】
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目的:探讨中国年满16周岁汉族人群脂蛋白（a）（Lp（a））与尿酸（UA）水平在首发阻塞性急性心肌梗死（AMI）中的交互作用。方法:连续纳入2010年1月1日—2013年12月31日的1354例首发阻塞性AMI患者为病例组,纳入同期1616例冠脉造影检查结果显示冠状动脉正常或冠状动脉直径狭窄＜50%非冠心病（CHD）患者为对照组。按脂蛋白（a）的五分位法将所有研究对象分为Q1-Q5分位和尿酸=42
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目的:探讨中国年满16周岁汉族人群脂蛋白（a）（Lp（a））与尿酸（UA）水平在首发阻塞性急性心肌梗死（AMI）中的交互作用。方法:连续纳入2010年1月1日—2013年12月31日的1354例首发阻塞性AMI患者为病例组,纳入同期1616例冠脉造影检查结果显示冠状动脉正常或冠状动脉直径狭窄＜50%非冠心病（CHD）患者为对照组。按脂蛋白（a）的五分位法将所有研究对象分为Q1-Q5分位和尿酸=420μmol/L为切点值分为4组:1)参照组:Lp（a）位于Q1分位且UA≤420μmol/L;2)单纯尿酸升高组:脂蛋白（a）位于Q1分位且UA＞420μmol/L;3)单纯脂蛋白（a）增高组:脂蛋白（a）位于Q2-Q5分位且UA≤420μmol/L;4)脂蛋白（a）与尿酸均升高组:脂蛋白（a）位于Q2-Q5分位且UA＞420μmol/L。釆用Logistic回归模型分析各组首发阻塞性AMI相对风险,使用相加模型和相乘模型评价脂蛋白（a）与尿酸在首发阻塞性AMI中的交互作用。结果:经多因素校正后,与参照组相比,在单纯脂蛋白（a）增高组,Q2-Q5分位的首发阻塞性AMI相对风险分别为1.32（0.97-1.79,P=0.079）、1.31（0.96-1.78,P=0.092）、1.77（1.29-2.42,P＜0.001）、2.64（1.93-3.60,P＜0.001）,首发阻塞性AMI的相对风险呈现递增趋势（趋势检验P＜0.05）;但单纯尿酸增高组的首发阻塞性AMI相对风险增加无统计学意义（P＞0.05）;在脂蛋白（a）与尿酸合并增高组,首发阻塞性AMI在Q2-Q5分位的相对风险分别为1.11（0.66-1.88,P=0.688）、1.85（1.10-3.13,P=0.021）、1.68（0.99-2.87,P=0.055）、1.37（0.78-2.41,P=0.270）,首发阻塞性AMI的相对风险呈现先升后降的倒“U”型。在脂蛋白（a）Q5 分位的 RERI（95%CI）为-1.26（-2.41,-0.12;P=0.03）,而乘积项的 P值均＞0.05,表示尿酸和脂蛋白（a）在首发阻塞性AMI中存在负向（拮抗）相加交互作用,无相乘交互作用。结论:脂蛋白（a）与尿酸合并增高时首发阻塞性急性心肌梗死相对风险呈现先升后降的倒“U”型,且脂蛋白（a）与尿酸在首发阻塞性急性心肌梗死中存在负向（拮抗）作用,提示尿酸可能部分抵消脂蛋白（a）的致动脉粥样硬化作用,降低首发阻塞性急性心肌梗死的相对风险。
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