研究背景:　　意识障碍是常见于神经科和非神经科的一类危重病症，需要临床医务人员实施准确的病情评估和及时的抢救治疗，以改善意识障碍患者的生存率和功能预后。疼痛作为第五大生命体征，如果能够被实时监测和记录，那么对于揭示意识障碍患者的病情轻重或潜在损伤，将具有重要的意义和价值。然而目前对于意识障碍患者的疼痛体征，还不能做到及时评价和定量监测。疼痛作为一种集合了感觉、情绪、认知多个维度的特殊体验，如果以综合了神经科学、心理学、进化学的行为视角进行探索，那么能够为疼痛评估提供有价值的线索。其中，疼痛表情作为最不易受到影响的一类疼痛行为，能够为意识障碍患者的疼痛评估提供重要线索。　　研究目的:　　为了发现意识障碍患者的疼痛表情特征，为该人群疼痛评估和病情判断提供依据，本研究针对意识障碍患者的疼痛表情进行观察和定量评价，以试图寻找不同类型意识障碍患者的疼痛表情的共性和个性特征，并通过表情编码技术对上述特征进行评估，以帮助临床医护人员客观评价患者疼痛程度，及时发现并处理患者的病情变化。　　资料与方法:　　在进行数据采集之前，首先对实验步骤进行了详细的计划，确定所要纳入的意识障碍类型和意识状态的评价方法，并通过确定实验选择适当的刺激方式，所采集的表情使用面部活动编码系统(Facial Action Code System，FACS)进行AU(Action Unit)编码和评价。在此基础上，正式的采集和评价过程开始，主要包含以下步骤:1.确定受试者范围，采集相关的病史资料;2.使用GCS、FOUR和CRS-R对意识障碍患者的意识状态进行评价;3.采集患者的疼痛表情，将所采集的表情视频经3名经过培训的观察者进行观察和定量评价。　　研究结果:　　依照纳入和排除标准，共确定134名意识障碍患者作为受试者，并将指压作为最终的疼痛刺激方式。受试人群依照意识障碍的类型不同分为两组，组1为急性期意识障碍，包括昏迷、昏睡、嗜睡、意识模糊等，共92人;组2为慢性期意识障碍，包括植物状态、最低意识状态、去大脑强直等，共42人。所有意识障碍患者在时长、强度、频次上占优势的疼痛表情单元(AU)依次为眨眼(AU45)、皱眉、降低眉毛(AU4)、眼轮匝肌收紧、脸颊提升(AU6/7)、张嘴(AU25/26/27)、皱鼻、拉动上嘴唇向上运动(AU9/10)、拉动下唇向下(AU16)、推动下唇向上(AU17)、收紧嘴角和嘴角拉伸(AU14/20)、嘴唇相互按压(AU24)、提起眉毛(AU1/2)、上眼睑上升(AU5)、拉动嘴角向下倾斜(AU15)。两组比较发现，鼻孔扩张(AU38)、睁眼(EO)在组1意识障碍患者更为明显;张嘴(AU25/26/27)、闭眼(AU43)、伸舌头(AD19)、拉动下唇向下(AU16)、上眼睑上升(AU5)在组2意识障碍患者更为明显。　　结论:　　研究发现，意识障碍患者在疼痛刺激下既可出现眨眼、皱眉、眼轮匝肌收紧等与健康人群类似的典型疼痛表情，也可出现与上述表情运动方向相反的表情活动。急性期意识障碍患者可对疼痛刺激表现出更多的唤醒反应和自主神经反应，而慢性期意识障碍患者则逐渐呈现更多情绪和认知层面的疼痛表情反应。本研究中发现的疼痛表情特征既为临床疼痛评价提供了线索，也验证了疼痛的不同维度在表情表达中的侧重，能够为神经心理研究和临床医务工作提供借鉴。