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目的：本研究旨在探讨心房颤动(房颤)患者射频消融术前、后炎症因子白细胞介素-6(IL-6)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α (TNF-a)水平的变化。同时,经超声心动图测量左室舒张末容积(LVEDD)、左房前后径(LAD)、左室射血分数(LVEF)及肺动脉压力(PAP)。探讨炎症因子及心脏结构因素与房颤消融术后复发的关系。研究方法：入选我院2011年3月至2012年9月因房颤需行射频消融术治疗的患者60例,其中阵发性房颤(paroxysm atrial fibrillation,PAF)41例、持续性房颤(persistent atrial fibrillation,PsAF)19例,于术前、术后48小时及6个月测量炎症因子白细胞介素6(IL-6)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,对比三个时间段炎症因子水平的变化。同期选取正常窦性心律者60例测量上述三种因子的基线水平,并与房颤组进行比较。探讨炎症因子与房颤发生、发展的关系。同时术前经超声心动图测量左室舒张末容积(LVEDD)、左房前后径(LAD)、左室射血分数(LVEF),肺动脉压力(pulmonary arterial pressure),分析阵发房颤组与持续房颤组炎症因子水平及其它临床因素差异。对所有入选病例在术后进行随访,每隔3个月行动态心电图及十二导联同步心电图检查,心悸发作时行心电图检查,以心电图及Holter确诊为房颤发作。持续房颤者术后常规口服胺碘酮或其他抗心律失常药3个月,阵发房颤术后不常规使用抗心律失常药,如有发作临时服用。使用t检验法探讨炎症因子对复发的影响,并对其复发的其它影响因素进行单因素及二元回归分析。结果：1.房颤组与窦律组各炎症因子基线水平比较：房颤组基线hs-CRP、IL-6水平较窦律组高(P<0.05),TNF-α水平两组间无明显差异(P>0.05)。2.所有房颤患者术前、术后48小时及术后6个月炎症因子比较：术后48小时较术前hs-CRP明显升高(P<0.05),而术后6个月与术前未见差异,TNF-α术后48小时虽有增高的趋势,但无统计学差异,IL-6三个时间段均无明显差别(P>0.05)。3.对基线各炎症因子水平与LAD的相关性进行分析,结果显示hs-CRP与LAD呈正相关(P<0.05)。4.对阵发房颤与持续房颤组临床因素分析比较：PsAF组LAD大于PAF组、hs-CRP较高、需药物或电复律的比例高(P<0.05)。而在年龄、性别、房颤病程、疾病组成、LVEDD、LVEF、PAP、IL-6及TNF-α水平上无统计学差别(P>0.05)。5.单因素分析复发的影响因素：复发组基线及术后6个月hs-CRP水平高于未复发组(P<0.05),在冠心病病史、LAD大小、房颤类型、方面有显著差异(P<0.05),而在年龄、性别、房颤持续时间、高血压病史、LVEDD、PAP、IL-6及TNF-α水平等无不同(P>0.05)。6.对房颤射频消融术后复发的影响因素进行二元Logistic回归分析,结果提示只有房颤病程长短及LAD大小是房颤复发的危险因素。结论：1.房颤患者基础hs-CRP和IL-6水平较非房颤者高,且环肺静脉射频消融术后会引起短期内的hs-CRP水平升高,出现明显的炎症反应,但长期随访可降至基线水平, hs-CRP和IL-6可能与房颤的发生有关,TNF-α与房颤关系不显著。2.持续性房颤基线hs-CRP水平较高,左房增大,其房颤的维持可能与心房组织学变化有关。Hs-CRP水平与LAD呈正相关,其可能参与房颤的心房重构而使房颤易于维持。3.房颤复发患者基线和导管消融术后6个月hs-CRP水平高于未复发者,表明hs-CRP水平对复发可能有一定的预测价值。有冠心病病史、持续房颤及LAD大的患者有较高的复发率,这三种因素与房颤复发关系密切。4. LAD大小及房颤病程长短是复发的危险因素。