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目的:探讨18F-FDG PET/CT多参数在诊断非小细胞肺癌（NSCLC）纵隔淋巴结良恶性中的价值。方法:回顾性分析2013年7月至2019年12月间因肺内占位或纵隔淋巴结肿大于河北省人民医院核医学科行18F-FDG PET/CT检查患者的影像和临床资料。根据纵隔淋巴结病理或随访结果分为两组:纵隔淋巴结恶性组（83例）和纵隔淋巴结良性组（91例）。其中纵隔淋巴结恶性组均为非小细胞肺癌患者:腺癌58例,鳞癌17例,其他类型7例,大细胞癌1例。纵隔淋巴结良性组中淋巴结炎58例,肺癌21例,炎性假瘤3例,结节病2例,坏死性淋巴结炎1例,肉芽肿性炎1例,病理提示良性但未获得具体疾病诊断的5例。所有患者均行常规18F-FDG PET/CT检查,最终获得22个PET/CT和临床参数。其中临床参数2个（年龄、性别）,纵隔淋巴结参数14个（SUVmax、SUVmean、MTV、TLG、淋巴结SUVmax/纵隔血池SUVmax、淋巴结长径、短径、纵横比、是否含坏死、脂肪、钙化、对称、CT值、淋巴结CT值/纵隔血池CT值）,另外纵隔淋巴结恶性组中肺癌原发灶参数6个（原发灶长径、SUVmax、T分期、部位、病理类型及纵隔淋巴结是否与原发灶同侧）。纵隔淋巴结良恶性组14个纵隔淋巴结参数比较采用Mann-Whitney U检验,将有统计学差异（P<0.05）的参数纳入神经网络多层感知器（MLP）,筛选出标准化重要性>50%的参数建立模型。应用受试者工作曲线（ROC）及曲线下面积（AUC）评估模型鉴别纵隔淋巴结良恶性的诊断效能。纵隔淋巴结恶性组中纵隔淋巴结参数（SUVmax、MTV、TLG、是否与NSCLC原发灶同侧、对称）分别与肺癌原发灶长径及原发灶SUVmax进行Spearman直线相关分析。纵隔淋巴结恶性组中肺癌原发灶的SUVmax分别在不同T分期、不同原发灶部位中的差异采用Mann-Whitney U检验;比较肺癌原发灶的SUVmax在不同病理类型中差异采用Kruskal-Wallis H检验。结果:1. 纵隔淋巴结良恶性组间11个纵隔淋巴结参数（SUVmax、SUVmean、MTV、TLG、淋巴结SUVmax/纵隔血池SUVmax、短径、纵横比、坏死、脂肪、钙化、对称）有统计学差异（P<0.05）,淋巴结长径、CT值、淋巴结CT值/纵隔血池CT值3个参数无统计学差异（P>0.05）。2. 采用MLP从纵隔淋巴结良恶性组间有统计学差异的11个参数中筛选出4个标准化重要性>50%参数,分别为淋巴结MTV、SUVmax、淋巴结纵横比、淋巴结短径。ROC分析得到上述4个参数最佳界值点和AUC:1.219 cm3,4.836,1.452,10.316 mm和0.772、0.776、0.657、0.731,四参数联合的AUC为0.831,P<0.05。3. 纵隔淋巴结恶性组中纵隔淋巴结SUVmax、TLG与肺癌原发灶的SUVmax呈正相关（r=0.318、0.151,P<0.05）。纵隔淋巴结是否位于肺内原发灶同侧与肺癌原发灶长径及SUVmax均呈负相关（r=-0.139、-0.201,P<0.05）,而纵隔淋巴结是否分布对称与肺癌原发灶长径及SUVmax均呈正相关（r=0.164和0.161,P<0.05）。纵隔淋巴结SUVmax、MTV、TLG与肺癌原发灶长径无相关性,纵隔淋巴结MTV与肺癌原发灶SUVmax无相关性,P均>0.05。4. 纵隔淋巴结恶性组中肺癌原发灶的不同T分期、部位、病理类型间SUVmax有统计学差异（P均<0.05）。结论:1.纵隔淋巴结SUVmax、SUVmean、MTV、TLG、短径、纵横比、SUVmax/纵隔血池SUVmax、是否含坏死、含有脂肪、钙化及对称性均有利于鉴别纵隔淋巴结良恶性。2.纵隔淋巴结MTV、SUVmax、淋巴结纵横比、淋巴结短径4参数联合有利于更准确的鉴别淋巴结良恶性。3.NSCLC肺癌原发灶SUVmax有利于鉴别纵隔淋巴结良恶性。随着原发灶SUVmax增高,发生转移的纵隔淋巴结SUVmax随之增高并更易转移至对侧。