研究目的:讨论超声联合钼靶X线BI-RADS分级与中老年女性乳腺癌高侵袭性指标的相关性,探索超声并钼靶X线典型影像学表现作为单独高侵袭性指标的初步可行性。研究方法:对2018年1月至2019年12月间于南方医科大学顺德医院乳腺外科住院并行外科手术治疗的220例中老年女性乳腺癌患者进行回顾性研究,患者平均年龄为54.18±9.77岁。入组的乳腺癌患者均由我院两名及以上影像科高年资专科医生对检查结果进行审核、校对并出具报告,研究对象均于我院行外科手术将肿物完整切除,由两名及以上高年资病理科专科医生对病理结果进行审核、校对并出具报告。主要资料为年龄、超声和钼靶X线BI-RADS分级、腋窝淋巴结转移情况、ER/PR、HER-2、Ki-67表达,脉管内癌栓、组织学分级、主要截点时间、生存状态等。利用卡方检验对超声联合钼靶X线BI-RADS分级不同组间进行多重比较,绘制ROC曲线及计算AUC 比较超声联合钼靶X线较单一超声或钼靶X线BI-RADS分级对乳腺癌侵袭性的评估效能,进行多因素Logistic回归分析超声联合钼靶X线BI-RADS分级是否与高侵袭性相关病理指标相关,绘制Kaplan-Meier曲线比较高分类组和低分类组的远期无病生存差异,并进行Log-Rank检验是否有统计学差异,利用Cox回归模型明确超声联合钼靶X线BI-RADS分级是否与远期预后相关。研究结果:1.超声BI-RADS分级、钼靶X线BI-RADS分级评估乳腺癌高侵袭性的AUC分别是0.612、0.582,约登指数为0.225和0.250,最佳截距值均为4B,超声联合钼靶X线BI-RADS分级的AUC为0.629;2.超声联合钼靶X线BI-RADS分级高分类组高侵袭性相关病理指标阳性率均高于低分类组,高侵袭性相关病理指标包括HER-2阳性（30.88%比16.67%）、ER/PR阴性（27.94%比9.52%）,Ki-67＞20%（69.12%比 5].19%）、肿瘤直径＞5cm（16.91%比 1.l9%）、淋巴结转移≥4枚（30.88%比5.95%）、脉管内癌栓阳性（38.23%比20.24%）、组织学分级Ⅲ级（41.91%比21.42%）,组间差异均具有统计学意义（P＜0.05）;3.超声联合钼靶X线BI-RADS分级高分类与淋巴结转移≥4枚（OR=4.676,95%CI:1.656-13.204,P＜0.01）、肿瘤直径＞5cm（OR=15.288,95%CI:1.922-121.587,P＜0.05）呈显著独立相关关系;4.超声联合钼靶X线BI-RADS分级高分类组和低分类组平均无病生存期分别为42.395±0.991个月和46.988±0.711个月,高分类组一年、三年无病生存率较低分类组更低（93.4%比97.6%,87.4%比97.6%）,差异具有统计学意义（χ2=8.851,P＜0.05）;5.Cox回归模型显示,超声联合钼靶X线BI-RADS分级不是影响预后的危险因素（P＞0.05）,影响乳腺癌患者预后的因素有 ER/PR（HR=2.746,95%CI:1.163-6.484,P＜0.05）、组织学分级（HR=3.130,95%CI:1.238-7.913,P＜0.05）、淋巴结转移（HR=2.986,95%CI:1.276-6.989,P＜0.05）。研究结论:本研究认为,在经确诊乳腺癌患者中,术前超声联合钼靶X线BI-RADS分级高分类组（4B及以上）的高侵袭性相关指标阳性率较其余组更高,超声联合钼靶X线BI-RADS分级高分类与淋巴结转移≥4枚、肿瘤直径≥5cm独立相关,且发生复发、转移的时间更早,需要积极加予化学治疗、内分泌治疗、靶向治疗等综合治疗。两项或多项指标（腋窝淋巴结转移、ER/PR、HER-2、Ki-67,脉管内癌栓、组织学分级）阳性可评估乳腺癌具有高侵袭性,其复发、转移风险高,若仅个别指标表现阳性而不足以评估乳腺癌为高侵袭性时,可考虑将术前超声联合钼靶X线BI-RADS高分级纳入评估体系,以指导乳腺癌术后患者是否需要进行强化治疗。往后仍需纳入更多病例、建立合适模型、延长随访时间,进一步论证超声联合钼靶X线BI-RADS高分类可作为评估乳腺癌高侵袭性的独立预测指标。