【摘 要】
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背景近年来,手术前的营养支持受到了高度重视,尤其是对接受消化道重建手术的患者,如进行了食管切除术的食管癌(esophagealcancer,EC)患者。手术前的营养支持治疗可以促进食管癌患者术后的恢复,减少术后并发症发生率和住院时间。此外,新辅助化疗的不良反应如,免疫抑制、恶心和呕吐可能导致接受新辅助化疗的食管癌患者身体免疫功能下降和营养状况不佳,影响手术的进行和预后。因此,对于接受新辅助化疗的食
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背景近年来,手术前的营养支持受到了高度重视,尤其是对接受消化道重建手术的患者,如进行了食管切除术的食管癌(esophagealcancer,EC)患者。手术前的营养支持治疗可以促进食管癌患者术后的恢复,减少术后并发症发生率和住院时间。此外,新辅助化疗的不良反应如,免疫抑制、恶心和呕吐可能导致接受新辅助化疗的食管癌患者身体免疫功能下降和营养状况不佳,影响手术的进行和预后。因此,对于接受新辅助化疗的食管癌患者,在手术前进行适量的免疫营养(immunonutrition)支持是有必要的。目的探究术前口服免疫营养液对新辅助化疗后食管鳞癌患者术后免疫功能及临床结局的影响。方法回顾性分析2018年1月至2020年9月在南京东部战区总医院接受新辅助化疗的124名患者,按照1:2的比例进行倾向性得分匹配(Propensity Score-matching,PSM),分为研究组和对照组,即 21名患者的研究组和42名患者的对照组。研究组患者接受常规饮食和免疫营养液(谷氨酰胺、精氨酸ω-3脂肪酸和RNA);对照组患者只接受常规饮食。研究的主要结果是免疫和营养指标的变化,包括术前第7天(Preoperative day-7,PRD-7),术前第1天(PRD-1),术后第1天(Postoperative day-1,POD-1)和术后第7天(POD-7)测定的免疫球蛋白M(Immunoglobulin M,IgM)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)和白蛋白(Albumin,ALB)。研究的次要结果为食管鳞癌术后的相关并发症发生率、住院时间和不良反应。结果两组之间患者在基线数据上无明显的统计学差异。与对照组相比,在术后第7天时,研究组的IgA水平显著增加(p=0.017),但研究组的IgM水平显著低于对照组(p=0.007)。术后总并发症和肺炎的发生率在研究组显著低于对照组(p=0.028;p=0.024)。两组之间IgG水平、ALB水平、平均住院时间、不良反应则无明显的统计学差异(p=0.315;p=0.303;p=0.081;p=0.108)。结论新辅助化疗后术前补充免疫营养是改善食管鳞癌患者术后免疫功能安全可靠的营养策略,可降低术后感染相关并发症的发生率。后续还需要增加患者数目,更大规模,以及更多临床随机对照试验来对免疫营养的效果进行验证和探究。
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