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目的:通过对入选患者的血压水平、血浆同型半胱氨酸浓度(Hcy)、心脏超声各项指标及MTHFR C677T基因多态性的研究,1、探讨HHcy与舒张压、收缩压的关系;2、探讨人群中HHcy与高血压并存时,是否存在协同作用以导致的左心室重构的风险增加;3、探讨H型正常高值血压人群中HHcy与正常高值血压对左心室重构发生的风险性4、明确MTHFR C677T基因多态性与Hcy水平的相关性,5、筛选出MTHFR C677T基因多态性可能的左心室重构易感基因。方法:一、H型高血压与左心室重构的关系探讨:选取自2015年4月—2015年10月就诊于天津胸科医院患者965例,根据血压及Hcy水平将患者分为4组,H型高血压组388例;非H型高血压组239例;高Hcy非高血压组205例;对照组133例。分析比较各组患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)、空腹血糖(Glu)、血清肌酐(Cr)、尿酸(BUA)、血浆总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、极低密度脂蛋白(VLDL)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)等生化指标,观察左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左室后壁厚度(LVPWT)、室间隔厚度(IVST)、左心室质量指数(LVMI)、E/A比值、左室射血分数(LVEF)、左心室室壁相对厚度(LVRT)以及发生左心室重构的患者比例等超声指标,并且分析比较各组患者的MTHFR C677T的基因型。二、H型正常高值血压与左心室重构的关系探讨:在965例患者中挑选出正常血压者,并根据患者血压及Hcy水平分为四组即正常高值血压1组、正常高值血压2组、标准对照1组、标准对照2组。分析比较各组患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)、空腹血糖(Glu)、血清肌酐(Cr)、尿酸(BUA)、血浆总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、极低密度脂蛋白(VLDL)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)等生化指标,观察左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左室后壁厚度(LVPWT)、室间隔厚度(IVST)、左心室质量指数(LVMI)、E/A比值、左室射血分数(LVEF)、左心室室壁相对厚度(LVRT)以及发生左心室重构的患者比例等超声指标,并且分析比较各组患者的MTHFR C677T的基因型。结果:一、H型高血压与左心室重构的关系探讨:1.四组患者一般基线资料比较显示年龄、男性比例、吸烟、饮酒、心率、BMI、总胆固醇、甘油三酯、空腹血糖、肌酐、尿酸、VLDL、LDL、HDL差异无统计学意义(P>0.05),H型高血压与非H型高血压,高Hcy非高血压与对照组的收缩压和舒张压差异亦无统计学意义(P>0.05)。H型高血压组与高Hcy非高血压的Hcy的差异无统计学意义,非H型高血压及对照组的Hcy无统计学差异(P>0.05);2.血浆同型半胱氨酸水平与收缩压、舒张压呈正相关(r分别为0.932、0.975,P<0.01);3.四组患者IVST、LVEDD、LVRT、LVMI、发生左心室重构的比例呈H型高血压组>非H型高血压组>H型非高血压组>对照组(P<0.05),而E/A比值及LVEF均呈H型高血压组<非H型高血压组<H型非高血压组<对照组(P<0.05);4.Logistic回归分析结果显示,当在Model 1中即:校正性别、年龄、BMI、LDL、HDL、GLU、TC、TG等生化指标后HHcy与左心室重构的显著相关(OR=8.853P<0.05),当在Model 2中即在Model1基础上再引入高血压作为协变量时,HHcy与左心室重构的仍相关(OR=4.211,P<0.05),但是两个OR值有显著差异,所以提示我们HHcy与高血压对左心室重构有协同作用;5.TC基因相对CC型基因左心室重构的风险增加(OR=4.203,P<0.05,)TT基因型相对CC型基因左心室重构风险增加(OR=8.853,P<0.05)。二、H型正常高值血压与左心室重构的关系探讨:1、正常高值血压组与标准对照组除LVESD、IVST、E/A比值的比较有统计学意义(P<0.05)外,其余各指标的差异均无统计学意义(P>0.05);2.各组的TT、TC、CC三种基因型所占比例的差异没有显著的统计学意义(P>0.05)。结论:1、HHcy与舒张压、收缩压的呈正相关;2、HHcy及高血压均为左心室重构的独立危险因素3、HHcy与高血压对左心室重构存在协同促进作用4、正常高值血压人群血浆Hcy水平已经较标准血压人群有了显著提高,HHcy导致正常高值血压的风险远远高于标准对照组的患者。5、TT型纯合子是左心室重构的易感基因。