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目的:新生儿低血糖是新生儿期的常见疾病，若发生新生儿低血糖脑损伤(Neonatal Hypoglycemic Brain Injury，NHBI)往往出现远期的神经系统后遗症。头颅MRI检查对早期发现低血糖脑损伤有其局限性，血清神经元特异性烯醇化酶(Neuron-specific enolase，NSE)水平是反映原发性脑损伤的程度和进展的生物标志物。本研究旨在了解新生儿低血糖时血清NSE水平的变化以及是否与新生儿低血糖脑损伤MRI表现存在相关性，血清NSE在NHBI诊断中预测价值，试图为临床早期预测新生低血糖脑损伤提供新的参考指标。 方法:2012年9月至2015年12月期间台州恩泽医疗（中心）集团台州医院和恩泽医院新生儿重症监护病房(Neonatal Intensive Care Unit，NICU)收治的新生儿低血糖病人。入选标准是:胎龄在35-42周，年龄≤28天，血糖＜2.2mmol/L，同时按美国低血糖管理指南将低血糖组中血糖＜1.7mmol/L作为A组，1.7≤血糖＜2.2mmol/L作为B组;本院产科出生血糖＞2.6mmol/L的新生儿50例作为对照组;入选对象均排除新生儿窒息、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿脓毒症、新生儿颅内感染、新生儿高胆红素脑病、颅内出血、脑发育异常、先天性代谢性疾病及内分泌疾病等所导致的脑损伤。采用酶联免疫吸附试验法检测低血糖组和对照组新生儿入院时和第7天两个时间点血清NSE浓度变化;低血糖组入院第4-6天行头颅MRI检查，分析血清NSE浓度与头颅MRI影像学改变两者的相关性，并应用ROC曲线分析血清NSE的预测NHBI的曲线下面积。该研究获医院伦理委员会批准并通过家长知情签字同意。用SPSS17.0统计软件进行分析，计量资料以(x)±s的形式表示，采用t检验;多组间的比较采用单因素方差分析(One-WayANOVA)，均数的两两比较采用LSD法;计数资料检验采用x2检验;对两组相关性分析，采用直线相关分析;以P＜0.05表示差别具有统计学意义;入院时血清NSE检测在NHBI诊断中的价值评价应用ROC曲线分析。 结果:研究期间符合本研究入选标准要求并完成检查的新生儿低血糖共100例，A组(血糖＜1.7mmol/L)有50例，其中男26例，女24例，平均胎龄(38.2±1.9)周，平均出生体重(3010.1±649.5)g;B组（1.7mmol/L≤血糖＜2.2mmol/L）中男28例，女22例，平均胎龄(37.8±1.5)周，平均出生体重(3125.1±644.5)g;对照组(血糖＞2.6mmol/L)男26例，女24例，平均胎龄(37.4±5.1)周，平均出生体重(3053.1±432.8)g。入院时A组和B组血清NSE浓度明显高于对照组，分别为(33.75±11.96)ng/ml、(30.92±10.85)ng/ml和(9.73±1.74)ng/ml，A组高于B组，两组比较均有统计学差异（P＜0.05）;至第7天A组和B组血清NSE浓度仍明显高于对照组，分别为(25.20±17.99)ng/ml、(20.90±17.79)ng/ml和(9.55±1.76)]ng/ml，两组比较均有统计学差异(P＜0.05)。入院第4-6天新生儿低血糖组行头颅MRI检查，A组50例中MRI异常16例，阳性率32％;B组50例中MRI异常12例，阳性率24％;两组头颅MRI异常发生率比较，无统计学差异(P＞0.05)。分析头颅MRI信号异常的28例病人，发现该组新生儿血清NSE浓度第7天比入院时继续升高，而MRI信号正常组新生儿血清NSE浓度至第7天时已下降;头颅MRI信号异常组入院时和第7天新生儿NSE浓度均明显高于头颅MRI信号正常组入院时和第7天新生儿NSE浓度，分别是[(44.68±12.38)ng/ml比(27.52±6.38)ng/ml;(50.84±6.86)ng/ml比(12.24±2.67)ng/ml]，两组比较均有统计学差异（P＜0.05）。MRI变化与血清NSE浓度入院时呈显著正相关(r=0.68，p＜0.01);与入院时第7天也呈显著正相关(r=0.97，p＜0.01)。血清NSE浓度预测低血糖脑损伤的ROC曲线下面积为0.885，诊断点22.76ng/ml，血清NSE浓度预测低血糖脑损伤的敏感度为96.43％、特异度为90.28％。 结论: 1.新生儿低血糖时血清NSE浓度升高，血糖水平越低血清NSE浓度升高越明显、持续时间越长，与正常对照组比较均有显著性差异。 2.头颅MRI检查脑损伤改变与血清NSE浓度升高程度成正相关，血清NSE浓度越高发生脑损伤的可能性越大。 3.早期和动态监测低血糖新生儿的血清NSE浓度变化有助于早期辅助判断新生儿低血糖脑损伤。