【摘 要】
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目的:本研究旨在研究改良洼田饮水试验筛查联合常规吞咽障碍训练,对卒中后吞咽障碍患者吸入性肺炎发病率的影响,同时分析可能增加吸入性肺炎（Aspiration Pneumonia,AP）发生率的危险因素。方法:以2016年5月至2018年4月于中国医科大学附属盛京医院康复中心住院治疗的脑卒中后合并吞咽障碍的患者为研究对象。选取2016年5月至2017年4月底做常规吞咽障碍训练的患者,共50例作为对照组
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目的:本研究旨在研究改良洼田饮水试验筛查联合常规吞咽障碍训练,对卒中后吞咽障碍患者吸入性肺炎发病率的影响,同时分析可能增加吸入性肺炎（Aspiration Pneumonia,AP）发生率的危险因素。方法:以2016年5月至2018年4月于中国医科大学附属盛京医院康复中心住院治疗的脑卒中后合并吞咽障碍的患者为研究对象。选取2016年5月至2017年4月底做常规吞咽障碍训练的患者,共50例作为对照组,选取2017年5月至2018年4月在吞咽障碍训练前增加改良洼田饮水试验筛查,并根据筛查结果给与摄食指导的患者,共50例作为实验组。对比两组患者AP的发病率,通过方差分析进行比较,分析吞咽障碍训练前进行改良洼田饮水试验筛查并进行摄食指导对AP发病率的影响。同时对2017年5月至2019年12月于康复中心住院的脑卒中后吞咽障碍患者选取80例进行研究与分析,并依据有无继发AP分为无肺炎组和肺炎组。先对自变量进行单因素分析,并对有统计学差异的因素,进行Logistic多因素回归分析,得出AP的危险因素。结果:1、在进行吞咽障碍训练之前,加用改良洼田饮水试验筛查,根据筛查结果进行包含进食方式、进食体位、饮水浓度及一口量等方面的摄食指导后,AP的发病率有所降低。其中对照组发病率为38%,实验组发病率为16%,差异具有统计学意义（χ2=6.139,P=0.013）。2、对卒中后吞咽障碍患者继发AP进行单因素分析:观察组行过气管切开术、合并高血压和/或糖尿病的基础疾病、以及年龄的增长是AP的危险因素（P<0.05）,但与性别无相关性（P>0.05）。之后针对具有统计学意义的指标开展Logistic多因素回归分析,发现年龄增长、气管切开术及合并高血压和/或糖尿病的基础疾病是卒中后合并吞咽障碍患者继发AP的危险因素。结论:1、在进行吞咽障碍训练之前,加用改良洼田饮水试验筛查,并根据结果进行摄食指导,可降低AP的发病率。2、针对本实验的研究人群,随着年龄的增长,会增加脑卒中后合并吞咽障碍患者AP的发病率,同时患有高血压和/或糖尿病基础疾病及行过气管切开术也是AP发病的危险因素。
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