目的探讨角膜溃疡穿孔的发病原因及相关的危险因素,不同手术方法治疗的疗效评价。方法收集我院2003年1月～2008年12月角膜溃疡穿孔病例44例(44眼),细菌性角膜溃疡穿孔10例,真菌性角膜溃疡穿孔32例,蚕蚀性角膜溃疡穿孔1例,病毒性角膜溃疡穿孔1例。对本组病例进行回顾性分析,探讨角膜溃疡的病因及发生穿孔的相关危险因素,同时对不同病变所采用的不同手术治疗方法进行比较、评价各种手术治疗方法的疗效,探讨手术并发症原因及相应处理原则,为临床提供经验,提高手术成功率。结果行穿透性角膜移植术29例,板层角膜移植术1例,结膜瓣掩盖术6例,羊膜移植术3例,巩膜瓣掩盖联合小梁切除术1例,眼球摘除术5例。29例穿透性角膜移植患者中22例患者获得不同程度视力提高,7例无变化;角膜植片透明20例(68.97%),半透明6例(20.69%),混浊3例(10.34%)。1例板层角膜移植患者视力无变化,角膜植片为半透明;6例结膜瓣掩盖术及3例羊膜移植术患者视力均无变化。术后并发症及后遗症:粘连性角膜白斑3例,继发性青光眼6例,瞳孔变形或移位37例,并发白内障8例,前房出血3例,移植排斥反应11例(36.7%),均经药物治疗后好转。所有患者经1～12个月随访,1例行结膜瓣掩盖术患者,穿孔未愈合,行眼球摘除术,1例行穿透性角膜移植术患者,术后2周真菌复发,局部及全身应用抗真菌药物后治愈。结论穿透性角膜移植术是治疗角膜溃疡穿孔最佳的方法。结膜瓣掩盖术、羊膜移植术,巩膜瓣掩盖术虽不能提高视力,但能够保留眼球,是治疗角膜溃疡穿孔很有价值的方法。角膜移植术后主要的并发症是移植排斥反应。