帕金森病磁敏感加权成像脑铁沉积与血清铁的关系

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目的:通过磁敏感加权成像(SWI)以及定量磁化率成像(QSM)观察帕金森病(PD)患者脑内铁沉积的变化,探讨帕金森病患者血液中铁代谢变化,为帕金森病的早期诊断提供依据。方法:本研究选取自2017年6月-2018年2月沈阳军区总医院门诊及住院患者,共收集PD患者(PD组)21例,年龄与性别相匹配的健康志愿者(NC组)20例。所有帕金森病患者进行UPDRS评分及Hoehn-Yahr分级进一步评估。PD组根据Hoehn-Yahr分级分为≤2.5级为早期PD组,以及>2.5级为中晚期PD组。PD组按照起病时间分为<4年组和≥4年组。PD组双侧肢体根据UPDRS-Ⅲ评分,高分侧定义为病重侧,低分侧定义为病轻侧。所有入组对象均进行头部MRI扫描及SWI成像。在幅度图上测量黑质致密带(SNc)、黑质网状带(SNr)的宽度以及相对应层面的中脑直径。通过Neuspin软件生成QSM成像,并在QSM成像上测量黑质(SN)、红核(RN)、顶叶白质的磁化率。所有患者均进行血清铁代谢的相关检测,包括血清铁(Fe)、总铁结合力(TIBC)、转铁蛋白饱和度(TS)、铁蛋白(Fer)、血红蛋白(HGB)。比较两组黑质、红核、顶叶白质的磁化率,标准化SNc宽度,标准化SNr宽度,SNc/SNr,SN磁化率/Fe;SN磁化率/Fer,SN磁化率/HGB。结果:(1)PD组与NC组影像学相关指标的比较:SN磁化率(33.06±23.62,19.18±4.89,p<0.05)、顶叶白质磁化率(-3.01±5.92,4.56±6.39,p<0.05)、标准化SNc宽度(0.12±0.03,0.17±0.03,p<0.01)、SNc/SNr(0.39±0.12,0.59±0.15,p<0.01),有统计学意义;RN磁化率、标准化SNr宽度,无统计学意义(p>0.05)。(2)PD组病重侧与病轻侧影像学相关指标的比较:SN磁化率、RN磁化率、标准化SNc宽度、标准化SNr宽度、SNc/SNr,无统计学意义(p>0.05)。(3)PD组不同病程两组(<4年与≥4年)影像学相关指标的的比较:SN磁化率、RN磁化率、标准化SNc宽度、标准化SNr宽度、SNr/SNc的比较,无统计学意义(p>0.05)。(4)PD组不同Hoehn-Yahr分级(≤2.5与>2.5)影像学相关指标的比较:SN磁化率、RN磁化率、标准化SNc宽度、标准化SNr宽度、SNc/SNr的比较,两组无统计学意义(p>0.05)。(5)PD组UPDRS-Ⅲ与SN磁化率相关性的比较:p>0.05,无相关性。(6)PD组与NC组Fe、TIBC、TS、Fer、HGB的比较,两组之间无统计学意义(p>0.05)。(7)PD组与NC组SN磁化率/Fe、SN磁化率/Fer、SN磁化率/HGB的比较:SN磁化率/Fe(2.49±2.17,1.08±0.29,p<0.01)、SN磁化率/Fer(0.59±0.74,0.13±0.07,p=0.01)、SN/HGB(0.25±0.18,0.14±0.04,p<0.01),有统计学意义。结论:帕金森病患者存在脑内铁代谢异常,铁在脑内重新分布并优先聚集在黑质处。通过SWI-QSM成像中的磁化率可直接表示脑铁含量,为帕金森病的早期诊断提供依据。
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