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目的:近年来随着玉米联合收割机的普遍应用,此类机器所致手外伤也逐年增加,此类机器常有挤压,牵拉等多种致伤机制并存,且创面多被油污及植物碎屑严重污染,临床上此类外伤是较难治疗的一种外伤,且预后普遍较差,本研究对本地区玉米收割机所致手外伤的外伤特点、治疗规律及预后进行总结,对感染病原菌分布及感染因素进行调查分析,意在为临床医生接诊此类外伤患者时提供经验及科学依据。方法:选用2014年9月至2014年11月间我科两个病区收治的玉米联合收割机致伤患者共48例,男33例,女15例,年龄18-78岁,平均44岁。对本组患者进行回顾性调查与分析。对此类外伤的转归进行分类,总结外伤及治疗特点。对本研究中26例术后感染的患者感染的危险因素进行统计学分析。对细菌培养及药敏实验结果进行整理,分析感染原因并提出对策。结果:本组所有患者未出现死亡病例。均经过1-6次手术,平均3次手术的治疗,平均住院天数为55.3天。初次手术均为清创术,骨折和神经、肌腱、血管损伤均一期修复;皮肤缺损处理方式视创口污染情况而定,污染较轻者一期皮瓣覆盖,污染较重者早期应用可灌洗封闭式负压引流(VSD),二期皮肤移植覆盖。31例发生术后感染或坏死,17例未发生术后感染或坏死,感染坏死率64.6%,一次手术治愈率20.8%,需要多次手术治愈者38例,占79.2%。本地区此类外伤的常见病原菌为:铜绿假单胞菌。经卡方检验χ2=29.561,P=0.000。对玉米联合收割机致手外伤术后感染的危险因素的Logistic回归方程有统计学意义。结论:(1)玉米收割机伤多造成手部的严重损伤,是一种极难治疗和治愈的疾病,伤后预防和控制创面感染及组织迟发性坏死是治疗的难点。(2)玉米收割机伤后常有多种感染的危险因素共同存在,在诸多感染的危险因素中就诊时间、损伤程度、术后坏死、清创程度、手术时间等5项是具显著性意义的因素。这些是发生术后感染的主要因素,临床医师应该丰富经验提高手术水平,尽可能的降低易感因素的数量及水平。努力预防术后感染的发生(3)面对此类外伤主治医师应密切观察病情做好多次手术的心理准备,同时反复向患者及家属交代病情,使其做好长期治疗和患肢预后不良的心理准备,避免医疗纠纷发生。