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目的:通过回顾性分析过去5年时间内在我科内进行的腹腔镜下胆总管探查术病人的所有资料,比较并评价T管引流术及一期缝合术在治疗胆总管结石病人当中的优缺点,由此推断出不同类型胆总管结石病人适合做哪一类手术,同时评价一期缝合术的可行性及安全性。方法:我们回顾性研究了从2013年8月至2018年8月期间在我们科(南方医科大学珠江医院肝胆2科,广州)进行腹腔镜下胆总管探查术的病人。其中103例用了T管引流,51例用了一期缝合。所有数据从病人的第一次和再次住院病历中查询并记录,没有记载到的和缺失的数据全部留空并没有参与到统计数据当中。所有病人术前至少做了一次腹部B超,绝大多数病人术前至少做了一次磁共振胆道水成像(MRCP)。本研究通过了南方医科大学珠江医院伦理委员会的审批,处于回顾性研究原因无法签署知情同意书,所有病人资料以匿名的方式参与本研究。结果:术后总的并发症发生率22.7%(35/154),其中T管引流组的并发症发生率为26.2%,显著高于一期缝合组并发症率15.6%。残余结石成为第一大并发症,T管引流组发生了18例残余结石(17例经窦道胆道镜取石治愈,1例第二次手术),一期缝合组发生1例残余结石(二次手术治愈),总的残余结石率为12.3%。T管引流组发生了3例术后胆漏2.9%,一期缝合组发生了 5例胆漏9.8%,一期缝合组明显高于T管引流组,全部患者经过延长引流管引流时间被治愈。T管引流组发生2例胆总管狭窄1.9%(一例通过ERCP放支架治愈,另一例通过ERCP放支架并PTCD后治愈),一期缝合组发生了1例胆总管狭窄(ERCP放支架治愈)。2组各发生一例复发结石1.2%。死亡率0%。结论:腹腔镜下胆总管探查并一期缝合术安全、可行,具有更短的住院时间,更少的出血,更少的手术时间,有望成为了一个更安全,更经济的手术方式。然而,我们在对合并有急性胰腺炎及有胆漏高危因素的患者施行手术时需要谨慎的选择手术方式。