目的:比较肥厚型心肌病患者与无心肌病患者的心房颤动导管射频消融术的安全性和有效性,并探究肥厚型心肌病患者的心源性猝死风险与心房颤动射频导管消融术的疗效是否相关。方法:选取62例合并有心房颤动的肥厚型心肌病患者,并选取124例房颤类型、年龄、性别、左房直径相匹配的无心肌病患者,比较两类患者房颤射频导管消融术的安全性和有效性。然后根据HCM Risk-SCD猝死风险预测模型,将62例肥厚型心肌病合并房颤患者分为中高猝死风险组(中高猝死风险组,n=15)和低猝死风险组(低猝死风险组,n=47)。收集两组患者的临床资料并比较射频导管消融的远期预后及室性心律失常发作情况。结果:平均随访期为47.2±30.4个月。肥厚型心肌病患者的首次消融成功率明显低于无心肌病患者(45.2%vs.59.7%,p=0.06)。肥厚型心肌病患者重复消融后的远期成功率仍然差于无心肌病患者(54.8%vs.70.2%,p=0.039)。两组患者的术后并发症及死亡率差异无统计学意义。依照猝死风险进行分组并比较房颤导管消融的预后,中高猝死风险组患者的首次消融成功率略低于低猝死风险组患者(26.7%vs.51.1%,p=0.098)。中高猝死风险组患者重复消融后的远期成功率低于低猝死风险组患者(33.3%vs.61.7%,p=0.055)。结论:肥厚型心肌病患者首次房颤消融的有效性和重复消融的远期预后均差于匹配的无心肌病患者;肥厚型心肌病患者行房颤消融的远期预后与其心源性猝死风险有关,中高猝死风险组患者首次房颤消融的有效性和重复消融的远期预后均差于低猝死风险组患者。对中高猝死风险患者实施房颤射频消融,尤其是重复消融应综合考虑手术风险及临床收益。