[目的]
　　1.探讨18F-FDGPET/CT显像对原发性肝癌(肝细胞肝癌、肝内胆管细胞癌)的诊断价值;
　　2.探讨18F-FDGPET/CT显像对肝转移瘤的诊断价值;
　　3.对比分析肝细胞肝癌、肝内胆管细胞癌和肝转移瘤的18F-FDGPET/CT影像学特点并结合临床资料,探讨对三者的鉴别价值.
　　[材料与方法]
　　1.研究对象
　　1.1肝转移瘤组经手术、病理或临床随访确诊的肝转移瘤患者76例,男52例,女24例,年龄30~90岁,平均(61.3±12.4)岁.所有患者均行常规PET/CT显像检查,其中19例患者同时行PET/CT延迟显像.
　　1.2肝细胞肝癌组经手术、病理或临床随访确诊的肝细胞肝癌患者53例,男45例,女8例,年龄33~79岁,平均(57.6±8.0)岁.56.6%(30/53)伴肝硬化,90.6%(48/53)伴乙型肝炎,94.3%(50/53)行AFP检查,69.8%(37/53)行CA199检查.所有患者均行常规PET/CT显像检查,其中18例患者同时行PET/CT延迟显像.
　　1.3肝内胆管细胞癌组经手术、病理或临床随访确诊的肝内胆管细胞癌患者27例,男14例,女13例,年龄45~81岁,平均(61.7±10.2)岁.11.1%(3/27)伴肝硬化,37.0%(10/27)伴乙型肝炎,51.9%(14/27)行AFP检查,81.5%(22/27)行CA199检查.所有患者均行常规PET/CT显像检查,其中8例患者同时行PET/CT延迟显像.
　　2.主要仪器与显像剂
　　PET/CT扫描仪为美国GE公司生产的DiscoveryVCT.显像剂(18F-FDG)由日本住友公司的回旋加速器生产并通过自动合成模块自动合成,放化纯度>95%.
　　3.图像分析及诊断标准由2位具有PET/CT诊断经验的核医学医师采用互盲法分别分析PET图像、CT图像及PET/CT的融合图像.诊断标准:病灶18F-FDG浓集水平高于周围正常肝组织为阳性,病灶18F-FDG浓集水平与周围正常肝组织相近或减低为阴性.
　　[结果]
　　1.肝转移瘤76例,SUVmax为8.74±4.75,18F-FDGPET/CT显像阳性率为96.1%(73/76),80.3%(61/76)的肝转移瘤同时伴有其他组织的转移,其不同原发肿瘤的肝转移灶的SUVmax值并无统计学差异.肝细胞肝癌53例,SUVmax为5.34±3.78,18F-FDGPET/CT显像阳性率为64.2%(34/53).肝内胆管细胞癌27例,SUVmax为8.32±4.21,18F-FDGPET/CT显像阳性率为96.3%(26/27).18F-FDGPET/CT对于检测肝转移瘤、肝细胞肝癌、肝内胆管细胞癌三者之间差异有统计学意义(P<0.05).
　　2.共19例肝转移瘤、18例肝细胞肝癌、8例肝内胆管细胞癌同时行18F-FDGPET/CT双时显像,三组PET/CT早期显像与延迟显像T/NT分别为3.06±1.92和4.73±2.91;1.71±0.93和2.58±1.22;2.87±1.41和3.74±1.97.肝转移瘤、肝细胞肝癌组的早期相与延迟相T/NT值差异均具有统计学意义.
　　[结论]
　　1.18F-FDGPET/CT对于检测肝胆管细胞癌、肝转移瘤均具有较高的准确率,高于肝细胞肝癌.
　　2.18F-FDGPET/CT双时相显像有助于提高对肝脏恶性肿瘤诊断的准确性.
　　3.综合分析PET/CT全身显像、肿瘤标记物及其他临床资料有助于临床对肝转移瘤、肝细胞肝癌及肝内胆管细胞癌的鉴别诊断.