【摘 要】
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目的:分析调节引起的眼部生物学参数变化在近视和非近视学龄儿童身上的差异,探索儿童近距离工作产生的调节与近视发展的关系。方法:本研究共纳入20名近视学龄儿童（男性10名,女性10名,年龄11.4±0.94岁,等效球镜度数-1.55±0.77D）和14名非近视学龄儿童（男性5名,女性9名,年龄10.6±1.3岁,等效球镜度数0.54±0.29D）作为试验受试者,左眼为受试眼。使用自行搭建并安装在非接触
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目的:分析调节引起的眼部生物学参数变化在近视和非近视学龄儿童身上的差异,探索儿童近距离工作产生的调节与近视发展的关系。方法:本研究共纳入20名近视学龄儿童（男性10名,女性10名,年龄11.4±0.94岁,等效球镜度数-1.55±0.77D）和14名非近视学龄儿童（男性5名,女性9名,年龄10.6±1.3岁,等效球镜度数0.54±0.29D）作为试验受试者,左眼为受试眼。使用自行搭建并安装在非接触式光学生物测量仪器（蔡司IOL Master 700和日本TOMEY CASIA2）前的Badal光学系统,分别在散瞳、小瞳和3种不同调节刺激（0D、3D和6D）瞬时作用的状态下采集眼轴长度（AL）、前房深度（ACD）、晶体厚度（LT）、前段长度（ASL）、玻璃体腔深度（VCD）、中央角膜厚度（CCT）、晶状体前表面曲率半径（FR）、晶状体后表面曲率半径（BR）。结果分两组进行比较分析,一组为在0、3、6D调节刺激状态下所测参数;另一组为散瞳、小瞳和0D调节刺激状态下所测参数;对每个生物学参数与调节刺激（0、3和6D）或眼睛状态（散瞳、小瞳和0D调节刺激）和屈光不正类型（近视和非近视）及其相互作用的固定因素（性别、年龄）进行了一系列的线性混合模型分析;两组间不同调节状态下的眼生物参数变化的差异比较均采用重复测量方差分析;独立样本T检验分析相同状态下不同屈光类型的差异性;Pearson相关分析探究各个参数间的相关性;配对T检验分析附加分光镜前后的差异性。结果:在0D、3D、6D调节刺激状态下,近视眼和非近视眼的AL均随调节刺激强度增大而显著增加（P＜0.001）;非近视眼在3D和6D调节刺激下分别增加0.016±0.011 mm和0.031±0.027 mm,近视眼在3D和6D调节刺激下分别增加0.015±0.019mm和0.031±0.026mm;近视儿童和非近视儿童均随调节刺激增强AL的变化幅度无显著差异（P=0.968）。随着调节刺激增加,ACD变浅,LT变厚,ASL变长,FR变小,BR变小;非近视儿童在ACD、LT及FR随调节刺激的变化幅度均较近视儿童显著（P＜0.05）;CCT和VCD的变化幅度不显著（P＞0.05）。散瞳状态下,非近视儿童的AL为22.93±0.498mm,近视儿童的AL为24.35±0.708mm,两组差异存在统计学意义（P＜0.001）。非近视眼组在0D时AL较散瞳下稍有伸长,而近视眼组AL无变化。除BR（P=0.706）外,其余生物学参数在小瞳和0D下较散瞳下的变化量均有统计学意义（P＜0.05）。非近视儿童在LT及FR的变化幅度均较近视儿童的显著（P＜0.05）。近视眼小瞳下的LT、ASL、VCD及CCT的变化幅度均比0D调节刺激下的显著。其余参数变化幅度差异无统计学意义（P＞0.05）。结论:在儿童调节刺激作用期间,随着调节刺激增加,近视组和非近视组的AL均显著增加,但非近视儿童和近视儿童AL的变化幅度无显著差异。随着调节刺激增加,ACD变浅,LT变厚,ASL变长,FR变小,BR变小;随调节刺激增加,非近视儿童在ACD、LT及FR的变化幅度均较近视儿童显著。
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